RESPIRAR - TO BREATHE - Novedades

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Detalles: Última actualización: 29 Abril 2022

archivo-bronco-03-22 ¿Se recupera la función pulmonar en bebés prematuros? Este estudio evaluó la función pulmonar durante los primeros dos años de vida en recién nacidos prematuros sanos y la comparó con las mediciones obtenidas en recién nacidos a término sanos durante el mismo período de tiempo. En comparación con los controles a término, los flujos espiratorios forzados más bajos observados en el grupo de prematuros sanos a los 6 meses ya no eran evidentes a los 18 meses de edad corregida, lo que sugiere un crecimiento compensatorio de la función de las vías respiratorias. Arch Bronconeumol. 2022 Mar;58(3):237-245. doi: 10.1016/j.arbres.2021.07.007

AI-portada 130 El estudio tuvo como objetivo investigar si el rápido aumento de peso en los primeros años de vida se asocia con la gravedad de la bronquiolitis por el virus respiratorio sincitial (VRS) en los niños. Los hallazgos sugieren una asociación entre el aumento de peso y la gravedad de la bronquiolitis por VRS en niños pequeños. El aumento de peso se asoció significativamente con la duración de la taquipnea y las sibilancias. La trayectoria del aumento de peso en los primeros años de vida puede desempeñar un papel importante en el curso clínico de la bronquiolitis por VRS. Allergol Immunopathol (Madr). 2021 Mar 1;49(2):23-30. doi: 10.15586/aei.v49i2.51.

Este estudio investigó la asociación del IMC con los patrones de respiración y el depósito de PM_2,5 inhalado. Los niños obesos con asma respiran a volúmenes corrientes más altos que pueden aumentar la eficiencia de la deposición de PM_2,5 en los pulmones. Un IMC más alto se asoció con un volumen tidal más alto (diferencia de medias ajustada [DMa] entre obesos. Este hallazgo puede explicar parcialmente por qué los niños obesos con asma muestran una mayor sensibilidad a la contaminación del aire. Eur Respir J. 2022 Mar 3;59(3):2100209. doi: 10.1183/13993003.00209-2021

¿Las personas con asma tienen un mayor riesgo de infección u hospitalización o peores resultados clínicos por COVID-19 que los que no tienen asma? Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis basados en cinco bases de datos principales, incluida la base de datos COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud. Los autores concluyen que "el riesgo de infectarse con SARS-CoV-2 se redujo en pacientes con asma en comparación con el grupo sin asma. No se encontraron diferencias significativas en la hospitalización, el ingreso en la UCI, el uso de ventilador y la mortalidad entre los grupos. European Respiratory Journal Mar 2022, 59 (3) 2101209; DOI: 10.1183/13993003.01209-2021

thorax-2022-04 La relación entre el asma infantil y el reflujo gastroesofágico (RGE) es polémica. Estudios recientes en adultos asmáticos sugieren que el RGE se asocia con un peor control y diferencias en la proteómica del esputo relacionadas con la integridad epitelial, la inflamación sistémica y la defensa del huésped. Se evaluaron 127 niños con asma grave sometidos a broncoscopia y estudio de pH. No hubo diferencias en el control del asma o las medidas de inflamación o remodelación de las vías respiratorias cuando se comparó a los que tenían RGE ácido con los que no. Estos resultados sugieren que la RGE ácida no es una comorbilidad importante en el asma grave pediátrica. Thorax. 2022 Apr;77(4):398-399. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216304.

pai.v33.4.cover Las sibilancias son un criterio de valoración poco fiable para los desafíos bronquiales con metacolina en niños en edad preescolar. En este estudio el uso de sibilancias como punto final para prueba de provocación bronquial (PPB) en niños en edad preescolar no se mostró como confiable, ya que rara vez ocurre. El uso de criterios de valoración clínicos, como un aumento de la frecuencia respiratoria de ≥25 % o una caída de la SpO₂ de ≥3 %, capturó todas las PPB positivas en niños en edad preescolar, al tiempo que minimizó la dificultad respiratoria indebida. Pediatr Allergy Immunol. 2022 Apr;33(4):e13767.doi: 10.1111/pai.13767.

Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la rentabilidad de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes con asma. Se seleccionaron los estudios económicos que evaluaron la rentabilidad de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes asmáticos El resultado primario de interés fueron los valores de costo-efectividad (CE) y los resultados secundarios fueron los costos, adherencia a la medicación y consecuencias clínicas. Todas las intervenciones identificadas para mejorar la adherencia a la medicación fueron rentables Sin embargo, no fue posible identificar la intervención más rentable. J Asthma. 2022 Apr;59(4):697-711.doi: 10.1080/02770903.2021.1875483.

Glucocorticoides sistémicos al alta después de la hospitalización por asma pediátrica: un estudio piloto prospectivo. Es un estudio observacional prospectivo de pacientes de 5 a 17 años con antecedentes documentados de asma o sibilancias sensibles a los agonistas β ingresados en el hospital por una exacerbación aguda del asma. Después de la hospitalización por una exacerbación del asma, los pacientes que no recibieron corticosteroides sistémicos al alta tendieron a tener un peor control del asma después del alta a pesar de tener una enfermedad menos grave y requerir un tratamiento hospitalario menos agresivo. J Asthma. 2022 Apr;59(4):697-711.doi: 10.1080/02770903.2021.1875483.

cov200h 1 Se estratificó una población multicéntrica de niños en edad preescolar adherentes que recibían atención estandarizada y supervisada por sibilancias mediante una medida compuesta de vulnerabilidad social basada en variables de nivel individual.Los resultados primarios incluyeron días con infecciones de las vías respiratorias superiores y días con brotes de síntomas de asma. Los niños en edad preescolar con mayor riesgo de vulnerabilidad social tenían síntomas más graves durante los días de infecciones de las vías respiratorias superiores y brotes respiratorios, así como exacerbaciones más graves con una calidad de cuidado significativamente más pobre. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Apr;10(4):994-1002.

Características de intervenciones exitosas para mejorar la adherencia a los corticosteroides inhalados en niños con asma: una revisión sistemática narrativa. Las intervenciones de adherencia en niños con asma tienen una efectividad mixta. Los estudios de intervención efectivos fueron con mayor frecuencia de mayor calidad, se adaptaron a las barreras de adherencia prácticas y perceptivas de los individuos y utilizaron múltiples técnica de modificación de la conducta. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios incluidos y la calidad variable del diseño de los estudios, las conclusiones extraídas aquí son preliminares. Pediatr Pulmonol. 2022 Apr;57(4):822-847. doi: 10.1002/ppul.25838.

Este estudio investigó las sibilancias y la morbilidad respiratoria durante el primer año de la pandemia de COVID-19 en bebés nacidos durante el primer pico de COVID-19. Resultado primario: incidencia de sibilancias y/o uso de broncodilatadores. Resultados secundarios: sibilancias recurrentes, visitas a la sala de emergencias, ingresos hospitalarios, diagnóstico de neumonía e ingresos debido a infecciones del tracto respiratorio inferior (IVRI). El estudio demostró una disminución significativa en la mayoría de los aspectos de la morbilidad respiratoria. Se justifica un estudio de seguimiento longitudinal para explorar el impacto posterior de estos hallazgos. Pediatr Pulmonol. 2022 Apr;57(4):848-856.doi: 10.1002/ppul.25822.

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Detalles: Última actualización: 31 Marzo 2022

annals-alle-asthma-immun-2022-02 ¿Deberían usarse los medicamentos vencidos en las clínicas gratuitas como una solución viable para aquellos que no pueden pagar el precio de los nuevos medicamentos? Este estudio indica que algunos medicamentos podrían utilizarse más allá del periodo de caducidad indicado en la etiqueta del producto, al menos en los estudiados (salbutamol y montelukast). Los productos biológicos, por ejemplo, las hormonas peptídicas y las vacunas, están fuera del alcance de este trabajo y deben investigarse como una clase diferente de productos farmacéuticos. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 Feb;128(2):222-223.

annals-alle-asthma-immun-2022-02 En una población de niños en edad preescolar de minorías de bajos ingresos, comprender cómo una familia maneja el asma de su hijo puede ayudar a identificar brechas en la educación para posiblemente mejorar la calidad de vida relacionada con el asma del cuidador y reducir las tandas de corticoides orales (CO). Los siguientes aspectos ayudaron a mejorar el control del asma con una reducción en las tandas de CO: Conocimiento del asma, evaluación de síntomas, respuesta familiar a las exacerbaciones, control ambiental, adherencia a la medicación, colaboración con el proveedor de atención médica e integración equilibrada del asma y la vida familiar. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 Feb;128(2):178-183.

annals-alle-asthma-immun-2022-02 En adolescentes y adultos con asma y Broncoespasmo Inducido por el Esfuerzo (BIE), una dosis única de salbutamol/budesonida 180/160 µg tomada aproximadamente 30 minutos antes del ejercicio fue significativamente más eficaz que el placebo para prevenir el BIE. El efecto del tratamiento fue consistente independientemente de la terapia de fondo con corticosteroides inhalados, y el salbutamol/budesonida fue bien tolerado. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 Feb;128(2):169-177.

Este estudio encontró que un programa educativo con dibujos animados y cómics en el manejo de enfermedades en niños con asma (HPPCA), cuyo diseño se basó en el modelo de promoción de la salud, y que se apoyó en dibujos animados para atraer la atención de los niños, fue eficaz. Se demostró que HPPCA crea una sensación de control sobre el asma y mejora la calidad de vida de los niños. Se recomienda que haya una enfermera de asma en las clínicas ambulatorias de alergia e inmunología pediátrica que pueda proporcionar específicamente un HPPCA. J Asthma. 2022 Feb 17;1-19.doi: 10.1080/02770903.2022.2043358.

allergy-2022-02 En esta revisión a texto completo, los autores presentan datos que respaldan la necesidad de (1) una barrera epidérmica intacta para prevenir la presentación de antígenos epicutáneos, (2) la presencia de bacterias comensales específicas para mantener intacto el sistema inmunitario de la mucosa y (3) diversidad en la dieta maternoinfantil , incluidas las vitaminas y los minerales, y la introducción de alimentos alergénicos en el momento adecuado para prevenir la alergia alimentaria (FA). La exposición oral primaria de antígenos que permite la presentación a través de un sistema inmunitario mucoso bien desarrollado, en lugar de una barrera epidérmica cutánea alterada, es esencial para prevenir la AF. Allergy. 2022 Feb;77(2):416-441. doi: 10.1111/all.15006.

jaci-2022-02 Para reducir la carga del asma grave en las comunidades de todo el mundo, se debe aumentar el reconocimiento de los determinantes sociales y ambientales de las exacerbaciones y el control del asma e incluir estos determinantes en la evaluación y el plan de tratamiento del asma grave. No todo consiste en utilizar medicamentos muy caros. Hay que empezar por los determinantes sociales. la evitación de desencadenantes y la administración eficiente de la medicación de control. Esto influye en un menor número de pacientes con asma grave. En esta revisión se plantea un mapa conceptual sobre esta cuestión. J Allergy Clin Immunol. 2022 Feb;149(2):535-537. doi: 10.1016/j.jaci.2021.12.760.

jaci-2022-02 A pesar de un riesgo aún no definido de que los pacientes con asma y atopia puedan desarrollar enfermedad sintomática, enfermedad grave o mortalidad por infección con SARS-CoV-2, los datos actuales respaldan la idea de que la terapia habitual para el asma, incluidos los corticosteroides inhalados, en realidad puede ser protectora contra los resultados adversos. La relación entre la inflamación atópica, los corticosteroides y las vías relacionadas con la enfermedad de COVID-19 apunta a una regulación a la baja complementaria de los receptores virales, la inhibición de la replicación viral y la reducción de la hiperinflamación. J Allergy Clin Immunol. 2022 Feb;149(2):562-564. doi: 10.1016/j.jaci.2021.12.762.

2022-02-pai Estudio prospectivo de la persistencia de la enfermedad y las trayectorias de la función pulmonar del asma infantil. En este estudio se han buscado predictores de la persistencia del asma infantil en la vida adulta. Los autores concluyen que ser mujer, tomar corticoides inhalados alguna vez y exacerbaciones frecuentes de asma predijeron tener asma persistente. Los pacientes con asma persistente, además tenían índices espiratorios forzados más bajos y un peor crecimiento de la función pulmonar en la edad adulta. Pediatr Allergy Immunol 2022; 33 (2) e13726. https://doi.org/10.1111/pai.13726

Prevalencia y control del asma en escolares que residen cerca de sitios de contaminación del aire exterior (CAE). Los resultados de este estudio demuestran que la prevalencia del asma y el control deficiente de la enfermedad son significativamente elevados en los escolares de Pittsburgh expuestos a altos niveles de contaminación del aire exterior. Los autores declaran que los esfuerzos futuros deben centrarse en la prevención primaria del asma mediante la reducción de la exposición a CAE en poblaciones de riesgo. Journal of Asthma, 59:1, 12-22, DOI: 10.1080/02770903.2020.1840584

Asociación de obesidad con resultados de gravedad en exacerbaciones de asma pediátrica hospitalizada. Los autores no encuentran asociación entre la obesidad y los resultados en relación a la duración de la estancia, el ingreso en la UCI o la administración de magnesio. Aunque la creciente evidencia vincula la obesidad con el asma, este estudio sugiere que puede no estar asociado con la gravedad de la exacerbación. Journal of Asthma, 59:1, 54-58, DOI: 10.1080/02770903.2020.1827422

2022-02-j-practice Manejo del asma difícil de tratar en niños en edad escolar. Texto con libre acceso con el objeto de 1) hacer comprender el papel de una evaluación multidisciplinaria de niños con asma grave problemática. 2) Apreciar los modos de acción y las indicaciones de los nuevos productos biológicos en niños con asma eosinofílica. 3) Entender que no todo asma requiere aún más estrategias antieosinofílicas, sino desplegar estrategias alternativas. 4) Darse cuenta de que los ataques de asma no son un inconveniente trivial, sino una gran señal de alerta y, por lo tanto, la importancia de una respuesta enfocada. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Nov 25:S2213-2198(21)01288-5. doi: 10.1016/j.jaip.2021.11.010.

pediatric pulmon 12-2020 El estudio tuvo como objetivo cuantificar prospectivamente a nivel comunitario los cambios en el control de los síntomas del asma y otros índices de morbilidad entre los escolares asmáticos en respuesta a las medidas de confinamiento por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). Se observaron mejoras clínicamente significativas en el control de los síntomas del asma entre los escolares asmáticos durante las medidas de confinamiento por la COVID-19 en la primavera de 2020. Las mejoras se asociaron de forma independiente con el tiempo que pasaban en casa y fueron más profundas en los niños con asma grave. Pediatric Pulmonology. 2022; 57: 386- 394. doi:10.1002/ppul.25765

2022-02-lancet-respiratory Riesgo de ingreso hospitalario por COVID-19 entre niños de 5 a 17 años con asma en Escocia: un estudio de cohorte de incidentes nacionales. Este estudio conluye que los niños en edad escolar con asma que han tenido un ingreso hospitalario reciente anterior o dos o más cursos de corticosteroides orales tienen un riesgo notablemente mayor de ingreso hospitalario por COVID-19 y deben considerarse una prioridad para ser vacunados. The Lancet Respiratory Medicine. 2022; 10 (2): 191-198. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00491-4

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Detalles: Última actualización: 01 Abril 2022

1-s2.0-S1695403321X00094-cov150h Prevalencia y evolución temporal de los síntomas de asma en España. Estudio Global Asthma Network (GAN) El objetivo del estudio es describir la prevalencia actual de los síntomas asmáticos en los centros GAN españoles y compararla con la prevalencia de aquellos centros que participan en ISAAC-III. Conclusiones del estudio: Existe una alta prevalencia de síntomas asmáticos con un incremento en los adolescentes y una estabilización en los escolares españoles con respecto a ISAAC. No se aprecian tan claramente las variaciones geográficas en la prevalencia de asma, pero las áreas que tienen prevalencias elevadas mantienen cifras altas. Anales de Pediatría, 2022, https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2021.10.007 .

Obesidad, volumen corriente y deposición pulmonar de partículas finas en niños con asma. Los niños obesos con asma respiran a volúmenes corrientes más altos que pueden aumentar la eficiencia de la PM2.5 deposición en el pulmón. Este hallazgo puede explicar parcialmente por qué los niños obesos con asma exhiben una mayor sensibilidad a la contaminación del aire. European Respiratory Journal 2022. 59 (3) 2100209; DOI: 10.1183/13993003.00209-2021

ajrccm.2022.205.issue-6.cover Justificación de la desaparición para el ajuste de la raza en la interpretación de la prueba de función pulmonar. El objetivo del estudio fue determinar si las ecuaciones de referencia de espirometría basadas en raza/etnia mejoran la predicción de los eventos incidentes de enfermedad crónica de las vías respiratorias inferiores y la mortalidad en comparación con las ecuaciones neutrales de raza/etnia. No hay evidencia de que las ecuaciones de referencia de espirometría basadas en raza/etnia mejoren la predicción de eventos clínicos en comparación con las ecuaciones neutrales de raza/etnia. Reconsiderar la inclusión de raza/etnia en las ecuaciones de referencia de espirometría. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Dic 16. doi: 10.1164/rccm.202107-1612OC.

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Detalles: Última actualización: 14 Febrero 2022

portada RPAP 92 Planes de atención a niños y adolescentes con asma en España, un análisis por comunidades autónomas. Este trabajo muestra la gran variabilidad en la atención al asma en edad pediátrica existente en España y muestra un mapa por CC. AA. en relación al empleo de planes para su manejo. Conluye que con el fin de garantizar la equidad en la atención de todos los niños y adolescentes con esta patología sería conveniente que todas las regiones dispusiesen de un plan integral de atención actualizado, basado en las características propias de cada una de ellas, adaptado a las recomendaciones de las GPC, que integre a todos los profesionales que atienden el asma en la infancia y adolescencia. Rev Pediatr Aten Primaria. 2022;24

annals-alle-asthma-immun-2022-01 Efecto de la suplementación con vitamina D sobre la IgE total y específica de alérgenos en niños con asma y niveles bajos de vitamina D. El objetivo fue determinar si la suplementación con vitamina D reduce los niveles de IgE total e IgE específica a cada uno de los 2 alérgenos de interior comunes en niños con asma y niveles bajos de vitamina D. En las conclusiones afirman "La suplementación con vitamina D, en comparación con el placebo, no tiene un efecto significativo sobre los niveles séricos de IgE total, IgE para los ácaros del polvo o IgE para las cucarachas en niños con asma y niveles bajos de vitamina D. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2022 149 : 1 (440 - 444.e2)

pediatric pulmon 12-2020 Comprendiendo los factores ambientales relacionados con la disminución de las derivaciones al Departamento de Emergencias Pediátricas por asma aguda durante la pandemia de SARS-CoV-2: La menor tasa de exacerbaciones del asma en la infancia fue paralelo a niveles reducidos de contaminación de humos de autmóviles durante la pandemia. Las interacciones sinérgicas de las múltiples consecuencias de los confinamientos probablemente contribuyeron a la reducción de las exacerbaciones, incluida la menor exposición a los contaminantes ambientales y menos infecciones respiratorias, identificadas como el factor más importante en la literatura. Pediatric Pulmonology 2022 57 : 1 (66 - 74)

Estrategia de la Iniciativa Mundial para el Asma 2021: resumen ejecutivo y justificación de los cambios clave. El Informe de Estrategia de GINA proporciona a los médicos una estrategia basada en la evidencia actualizada anualmente para el manejo y la prevención del asma. Este artículo resume las recomendaciones clave de GINA 2021 y la evidencia que sustenta los nuevos cambios. European Respiratory Journal 2022 59: 2102730; DOI: 10.1183/13993003.02730-2021

pediatric pulmon 12-2020 Control del asma pediátrico durante la pademia COVID-19: una revisión sistemática con metanálisis. "En comparación con el mismo período anterior a la pandemia de COVID-19, el nivel de control del asma ha mejorado significativamente. Necesitamos entender los factores exactos que condujeron a estas mejoras y encontrar métodos para que se mantengan en el tiempo." Sería necesario estudiar el papel de factores de confusión potenciales como una posible menor asistencia a centros sanitarios por miedo al contagio, mayor rigurosidad en las medidas de prevención, mejoría en la adhesión al tratamiento o disminución de la exposición a desencadenantes de exacerbaciones. Pediatric Pulmonology 2022 57 : 1 (20 - 25)

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Detalles: Última actualización: 18 Diciembre 2021

Pediatrics Cover29993476-2 Rentabilidad de los programas de higiene de manos de los centros de cuidado infantil en la prevención de infecciones respiratorias. Estudio por conglomerados, aleatorizados, controlados y abiertos de 911 niños de 0 a 3 años, que asisten a 24 guarderías (DCC) en Almería. Representa un ahorro de coste social medio por niño y periodo de estudio de 147,72 € (desinfectante de manos) y 119,15 €, (lavado con agua y jabón). Los autores concluyen que "los programas de higiene de manos que incluyen desinfectante de manos y medidas educativas para el personal de DCC, los niños y los padres son más efectivos y cuestan menos que un programa con agua y jabón y observación inicial en niños que asisten a DCC." Pediatrics (2021) 148 (6): e2021052496.

Budesonida / formoterol versus salmeterol / fluticasona para el asma en niños: un análisis de efectividad y seguridad. En este estudio no se encontró que la tasa de exacerbaciones por 100 pacientes/año fuera significativamente diferente. El número de pacientes con hospitalización / terapia en urgencias fue menor en el grupo de budesonida/formoterol, pero la diferencia de riesgo no fue significativa. El control del asma fue parecida. No se observaron diferencias significativas en las medidas de resultado entre los grupos. La terapia con budesonida + formoterol es un enfoque favorable en términos de baja carga de CSI, exposición a esteroides, necesidad de múltiples inhaladores y costo. Journal of Comparative Effectiveness Research. 2021; 10(17): 1283-1289

pediatric pulmon 12-2021 Costo-efectividad de la combinación budesonida-formoterol en dosis bajas a demanda en adolescentes con asma leve. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación costo-efectividad de la combinación budesonida-formoterol en dosis bajas a demanda en comparación con el tratamiento con alivio de β2 agonistas (SABA) de acción corta en adolescentes con asma leve. Los auotres concluyen que dosis baja de budesonida-formoterol como aliviador es rentable cuando se agrega a la atención habitual en adolescentes con asma leve. Pediatr Pulmonol. 2021 Dec;56(12):3699-3705.

pediatric pulmon 12-2021 El uso de bromuro de ipratropio (IB) para el tratamiento de exacerbaciones del asma de moderadas a graves en pacientes pediátricos en un entorno de emergencia: un análisis de costo-efectividad. En Colombia, en comparación con la terapia con SABA sola, la terapia con una combinación de SABA y IB para tratar a pacientes pediátricos con exacerbaciones de asma de moderadas a graves implica una menor probabilidad de ingreso hospitalario a costos de tratamiento más bajos. Pediatr Pulmonol. 2021 Dec;56(12):3706-3713.

pediatric pulmon 12-2021 El objetivo de este ensayo clínico doble ciego en niños de12,0 ± 3 años, fue evaluar la respuesta broncodilatadora (BDR) al salbutamol nebulizado con suero salino hipertónico al 3% (3%-HSS) en niños asmáticos, en comparación con salbutamol nebulizado con suero salino al 0,9% (NSS). El BDR de FEV1 fue del 41,2%(DE:±20,1; intervalo de confianza [IC] del 95%: 35,1–50,4) y del 17,3% (DE:±19,4; IC del 95%: 9,7–24,9) (p <,0001), para los grupos 3%-HSS y NSS, respectivamente. Los autores concluyen que salbutamol produce un mayor BDR cuando se nebuliza con 3% -HSS en comparación con NSS en niños asmáticos con obstrucción bronquial leve o moderada. Pediatr Pulmonol. 2021 Dec;56(12):3706-3713.

pediatric pulmon 12-2021 Este estudio transversal de 303 niños de 5 a 14 años de edad tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la actividad física (AF) y el control del asma infantil e investigar el posible papel mediador y modificador del índice de Masa Corporal (IMC) en la asociación. Los autores concluyen que "el aumento de la AF se asocia con un mejor control del asma infantil, especialmente para los niños con un IMC más alto. El IMC mostró un efecto negativo pero no una modificación del efecto en esta asociación. Se debe alentar a la AF a mejorar el control del asma en los niños asmáticos. Además, otros mecanismos además de la pérdida de peso pueden explicar la asociación." Pediatr Pulmonol. 2021 Dec;56(12):3728-3736.

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La sensibilización a los ácaros del polvo doméstico (HDM) se asocia con la sensibilización de los alimentos en la dermatitis atópica (DA) de inicio temprano. Este es el primer estudio que establece esta asociación entre la sensibilización a HDM y la sensibilización alimentaria o alergia alimentaria en una cohorte atópica con alto riesgo de alergia alimentaria. No se puede definir si la sensibilización de HDM es un cofactor que sustenta la etiología de la sensibilización y la alergia alimentaria o si es simplemente parte del creciente perfil de sensibilización. Estos resultados no son generalizables a los lactantes con DA leve o de inicio tardío. Clin Exp Allergy. 2021 Dec;51(12):1634-1636. doi: 10.1111/cea.13955.

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Detalles: Última actualización: 13 Noviembre 2021

thorax-11-21 La dieta infantil temprana podría influir en el riesgo de enfermedad alérgica posterior. Este ensayo determinó si la dieta de exclusión de leche de vaca en los primeros 4 meses de vida disminuye el riesgo de enfermedad alérgica, incluido el asma, en comparación con una dieta normal. Se ofreció una preparación de leche de soja a los miembros del grupo de intervención. Se determinó el efecto de la intervención sobre el riesgo de atopia, asma y sibilancias a los 23 años. En los bebés con alto riesgo de enfermedad alérgica, la exclusión de la leche de vaca o la introducción temprana de la leche de soja durante los primeros 4 meses de vida aumenta el riesgo de atopia, sibilancias y asma en la edad adulta. Thorax. 2021 Nov;76(11):1072-1077. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215040.

journal-allergy-clinical-immnu-nov-21

Trayectorias de los indicadores de adiposidad y asociación con el asma y la función pulmonar en niños de minorías urbanas. Las trayectorias de adiposidad no se asociaron con el asma o la función pulmonar en niños con alto riesgo de desarrollar asma. Los factores de riesgo relacionados con la geografía, así como los factores sociales y demográficos únicos de poblaciones específicas podrían explicar la falta de asociación y deben considerarse en estudios de obesidad y asma. J Allergy Clin Immunol. 2021 Nov;148(5):1219-1226.e7. doi: 10.1016/j.jaci.2021.06.015

pedia allergy-2021-11 Un análisis de clase latente identifiicó cuatro subgrupos de niños con rinitis alérgica (AR). La clase más grande (70,8% ) los pacientes estaban predominantemente monosensibilizados al polen de hierba y tenían síntomas oculares concomitantes, pero la prevalencia de asma coexistente fue menor en comparación con las demás clases. El 14,7% tenía una sensibilización predominante a ácaros del polvo y asma coexistente; los síntomas de AR fueron más leves, intermitentes y perennes. En el tercer grupo (7,6%) se sometió a amigdalectomía y adenoidectomía. El cuarto grupo (6,9%) estaba sensibilizado a gato y/o perro junto a polen de hierba. Este patrón se asoció con el género masculino y los síntomas estacionales. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Nov;32(8):1691-1699.

El cuestionario de sueño pediátrico ((PSQ) ) predice una apnea del sueño más grave en niños con asma no controlada. En el asma pediátrica, el PSQ positivo se asoció con una disminución significativa del control del asma. Además, los niños con PSQ normal demostraron Apnea obstructiva del sueño (AOS) leve, mientras que los niños con PSQ anormal tuvieron una mayor gravedad de la AOS. Esto demuestra que PSQ se puede utilizar para evaluar a los niños para detectar apnea del sueño más grave. J Asthma. 2021 Dec;58(12):1589-1596. doi: 10.1080/02770903.2020.1818775J Asthma. 2021 Dec;58(12):1589-1596.

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Detalles: Última actualización: 31 Octubre 2021

archivo-bronco-09-2021 Guía española para el manejo del asma (GEMA). Cambios en: DIAGNÓSTICO: nuevo límite de FENO y clasificación de gravedad basada en el tratamiento necesario para mantener el control; ASMA INTERMITENTE: concepto más restrictivo y se amplia tratamiento para incluir combinación de corticoides/adrenérgicos a demanda; ASMA LEVE: tratamiento con corticoides / adrenérgicos a demanda como alternativa en caso de baja adherencia terapéutica a esteroides convencionales de dosis fija; ASMA GRAVE: reajuste de fenotipos, incorporación de triple terapia en un solo inhalador y criterios de selección de un biológico en el asma grave no controlada; OTROS: puntuación específica en asma infantil. Arch Bronconeumol . 2021 May 26;S0300-2896 (21) 00165-4.

ajrccm.2021.204.issue-7.cover Exposición prenatal a partículas ultrafinas ambientales y asma infantil. Analizaron 376 parejas madre-hijo seguidas desde el embarazo. Midieron la exposición diaria a la partículas ultrafina <0,1 μm (UFP) durante el embarazo. Los modelos bayesianos de interacción de retraso distribuido indicaron diferencias de sexo en las ventanas de susceptibilidad, con el mayor riesgo de asma observado en mujeres expuestas a concentraciones más altas de UFP durante el final del embarazo. Concluyen que "La exposición prenatal a la UFP se asoció con el desarrollo de asma en niños, independientemente del NO ambiental correlacionado2 y temperatura." Am J Respir Crit Care Med. 2021 Oct 1;204(7):788-796.

pai.v32.7.cover El asma se asocia con afectación del tracto respiratorio inferior (TRI) y peor puntuación clínica en niños con COVID-19. Como se observó en otras infecciones virales respiratorias, la afectación del TRI durante COVID-19 fue más común entre los niños con asma. Además, los niños con asma tuvieron peores puntuaciones de gravedad de COVID-19, lo que indica que el asma puede ser un factor de riesgo para formas más graves de COVID-19 entre los niños que buscan atención en la zona de urgencias. Sin embargo, no se encontró un mayor riesgo de hospitalización por COVID-19 entre los niños con asma. Pediatr Allergy Immunol, 32: 1577-1580

Impacto de un curso de formación supervisado sobre la competencia en espirometría para pediatras de atención primaria. Este estudio piloto mostró el mayor impacto de los cursos de dos días que de los cursos de un día para capacitar a los PAP para interpretar adecuadamente la espirometría, confirmando que un módulo práctico que dure al menos seis horas es suficiente para brindar una capacitación adecuada en espirometría para los profesionales de la salud. J Asthma. 2021 Oct;58(10):1292-1297

pediatric pulmon 12-2020 Reducción de la utilización urgente del asma pediátrica y las exacerbaciones durante la pandemia de COVID-19. Los autores observaron una disminución significativa en las exacerbaciones del asma y los encuentros de atención médica asociados, lo que sugiere que las afecciones durante la pandemia contribuyeron a mejorar los resultados del asma en los niños. Además, se observaron mejoras en toda la población, independientemente de la etnia, lo que indica que no hubo disparidades en el acceso a la atención médica de telesalud o los resultados del asma. Pediatr Pulmonol. 2021 Oct;56(10):3166-3173. doi: 10.1002/ppul.25578.

pediatric pulmon 12-2020 El índice predictivo del asma (API) como herramienta diagnóstica sustituta en niños en edad preescolar: Análisis de una cohorte longitudinal desde el nacimiento. Evaluan si API se puede utilizar como sustituto para el diagnóstico de asma en niños en edad preescolar. La sensibilidad API fue del 48%, especificidad del 92%, 61% PPV, 88% NPV, 6,4 LR+, 0,56 LR−, 0,84 de precisión diagnóstica. Las probabilidades ajustadas para el asma fueron de 11,4. Esta cohorte de nacimiento longitudinal sugiere, por primera vez, que API, podría usarse como una herramienta de diagnóstico, no solo como una herramienta de pronóstico, en niños pequeños y preescolares. Pediatr Pulmonol. 2021 Oct;56(10):3183-3188. doi: 10.1002/ppul.25592

annals-alle-asthma-immun-2021-10 En comparación con los niños sensibilizados a ningún alérgeno o 1, los niños sensibilizados a 4 o más alérgenos alimentarios e inhalantes a los 2 años tuvieron el mayor riesgo de asma actual (riesgo relativo [RR], 4,42; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,58-7,59; P < ,001) e hiperreactividad bronquial (RR, 1,77; IC 95%, 1,29-2,42; P < .001). La importancia previamente informada de un patrón específico de sensibilización en la vida temprana (sensibilización a ≥4 inhalantes y alérgenos alimentarios) continúa asociada con un mayor riesgo de asma, hiperreactividad bronquial y alta IgE total a los 10 años. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Oct;127(4):441-445.e1. doi: 10.1016/j.anai.2021.04.028.

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Detalles: Última actualización: 29 Septiembre 2021

thoraxjnl-2021-September-76-9-851 Impacto del confinamiento nacional de COVID-19 en las exacerbaciones del asma: análisis de series de tiempo interrumpido de los datos de atención primaria en Inglaterra. Los datos se han obtenido de una base de datos de 9 949 387 pacientes, hubo 100 165 pacientes con asma que experimentaron al menos una exacerbación durante 2016-2020. El trabajo concluye que "ha habido una reducción significativa en la asistencia a la atención primaria por exacerbaciones del asma durante la pandemia. Esta reducción se observó en todos los grupos de edad, ambos sexos y en la mayoría de las regiones de Inglaterra. Thora. 2021 Sep;76(9):860-866. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216512.

thoraxjnl-2021-September-76-9-851 Asociación entre la función pulmonar de los niños en edad escolar y la exposición a corto plazo a la contaminación del aire y el polen: la cohorte PARIS. Se investigó la exposición a corto plazo al polen y la contaminación del aire en relación con la función pulmonar en niños en edad escolar de una cohorte de nacimiento basada en la población francesa. Este estudio incluyó a 1063 niños de la cohorte PARIS (Pollution and Asthma Risk: an Infant Study) cuyas mediciones de la función pulmonar y FeNO se realizaron a los 8 años de edad. El estudio concluye que la calidad diaria del aire químico y biológico del ambiente puede influir negativamente en la función pulmonar en los niños. Thorax. 2021 Sep;76(9):887-894. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215515.

cover issue 25 en US

Caracterización del asma grave en la población pediátrica. Los autores buscan la posible relación entre los mecanismos causales del asma grave pediátrica y la gravedad de los síntomas para desarrollar estrategias personalizadas para el tratamiento y la prevención. En su estudio concluyen que Los niños con asma grave cumplen los siguientes criterios: IPA precoz, positivo, rinitis, dermatitis atópica, IgE alta, eosinofilia, fumadores pasivos, exposición al tráfico pesado, disminución de la función pulmonar y baja adherencia a la medicación controladora. Allergologia et Immunopathologia. 2021; 49 (2): 60-65

ajrccm-2021-09 La exposición a corticoides inhalados en los primeros 6 años de vida se asoció con un IMC más alto a los 6 años, una edad más temprana en el rebote de adiposidad (RA) y una tendencia hacia un mayor porcentaje de grasa corporal androide. Estos hallazgos no volvieron a la normalidad después de interrumpir el tratamiento y no se encuentra una relación dosis-respuesta. Los estudios futuros deben seguir los efectos del uso temprano de corticosteroides inhalados sobre la adiposidad en la adolescencia y la edad adulta y deben investigar los mecanismos casuales, que siguen sin estar claros. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Sep 15;204(6):642-650.

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Detalles: Última actualización: 30 Junio 2021

arch_bronc-2021-06 Guía española para el manejo del asma (GEMA) versión 5.1. Aspectos destacados y controversias. La quinta fase de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) que incluye las versiones 5.0 y 5.1, ha efectuado una profunda revisión de su contenido. El presente texto tiene como objetivo contextualizar los principales cambios. Archivos de Bronconeumologia. (Available online 26 de mayo de 2021) https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.05.010.

Este documento puede ser descargado gratuitamente hasta agosto de 2021 desde este enlace.

pediatric pulmon 12-2020 Niveles de actividad física (AF) en niños y adolescentes con asma: Una revisión sistemática y metanálisis.El objetivo del estudio fue describir los diferentes métodos e instrumentos utilizados para medir la AF y comparar los niveles de AF de niños y adolescentes con asma con los de sus compañeros sanos. Se recuperaron 28 artículos que informaban de 3184 pacientes que fueron incluidos en la síntesis de datos. Los niños y adolescentes con asma tienen niveles de actividad fñisica moderada a vigorosa, pasos/día y tiempo sedentario similares con los controles. Los principales instrumentos utilizados fueron cuestionarios y acelerómetros. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 1307– 1323. https://doi.org/10.1002/ppul.25293

pediatric pulmon 12-2020 Suplementación con vitamina D como complemento al tratamiento estándar del asma en niños: Un ensayo controlado aleatorizado (Ensayo ViDASTA). El objetivo fue determinar el papel de la suplementación con vitamina D como complemento al tratamiento estándar en el asma infantil. En comparación con la línea de base, ambos grupos mostraron un mejor control del asma a las 12 semanas después de la intervención, independientemente del tipo de intervención. En conclusión, la suplementación con vitamina D como complemento al tratamiento estándar no mejora el control del asma en los niños. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 1427– 33. doi.org/10.1002/ppul.25287

pediatric pulmon 12-2020

Niveles altos de óxido nítrico exhalado fraccionaria en pacientes con asma: ¿Importa la cantidad?. El objetivo del estudio es investigar si los niveles de FeNO se correlaciona con el fenotipo clínico, el control del asma, la comorbilidad y los hallazgos de pruebas de función pulmonar (PFP) en niños con asma. En pacientes con asma pediátrica, los niveles altos de FeNO se correlacionan con un aumento de la gravedad de los síntomas y un control deficiente del asma. Un nivel feno de ≥80 ppb puede servir como un indicador objetivo para el asma grave. No se encontró correlación entre feno y tratamiento del controlador, comorbilidad y rendimiento PFP. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 1449– 54. doi.org/10.1002/ppul.25333

Thorax-2021-06 Asociación entre la función pulmonar de los niños en edad escolar y la exposición a corto plazo a la contaminación del aire y al polen: la cohorte PARIS. Hasta la fecha, la mayoría de los estudios en este campo fueron de diseño de series temporales o de cruce de casos, y se centraron principalmente en el asma y los síntomas respiratorios. En este estudio los niños con una exposición similar al polen y a la contaminación del aire se agruparon mediante análisis longitudinal multidimensional de conglomerados. El estudio concluyó que la calidad del aire química y biológica del ambiente diario podría influir negativamente en la función pulmonar en los niños. Thorax. 2021 Feb 16;thoraxjnl-2020-215515. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215515.

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Detalles: Última actualización: 30 Julio 2021

jaci-practice-2021-07 En una cohorte de 4960 usuarios de tratamiento biológico para el asma, se observó que 1249 dejaron de usarlos tras 6 a 12 meses de uso. Identificamos una cohorte emparejada de 1247 que abandonan y 1247 personas que continuan con el uso de biológicos durante al menos 18 meses. En los primeros 6 meses tras la interrupción, el 10,2% de los que abandonan y el 9,5% de los que continuaron tuvieron un aumento del 50% o más en las crisis de asma. Los pacientes con asma que suspenden los productos biológicos del asma tienen un riesgo similar de exacerbaciones del asma que los que continúan con los productos biológicos del asma, según los resultados obtenidos. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Jul;9(7):2742-2750.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2021.02.031.

clin2021-07 En niños con asma y baja ingesta habitual de frutas y verduras, una dieta rica en frutas y verduras durante 6 meses no previno las exacerbaciones, pero se asoció con mejoras en la función pulmonar. Estos efectos pueden estar mediados por antioxidantes, como los carotenoides, y las vías antiinflamatorias inducidas por la ingesta de fibra soluble. Si bien se necesitan ensayos clínicos más amplios para confirmar estos resultados preliminares, los resultados son prometedores y sugieren que aumentar el consumo de frutas y verduras puede ser una estrategia adicional para ayudar en el manejo del asma en niños con una ingesta inadecuada de frutas y verduras. Clin Exp Allergy. 2021 Jul 1. doi: 10.1111/cea.13979.

anales-2021-07 Estudian si el consumo de productos ultraprocesados (UP) en niños se asocia con enfermedades respiratorias sibilantes (asma o bronquitis/sibilancias de repetición). En este estudio transversal se pone de manifiesto que hay una asociación directa entre el consumo de UP y la prevalencia de enfermedades sibilantes en niños. Un alto consumo de UP se asoció a un incremento del 87% de la prevalencia de enfermedades respiratorias sibilantes (OR 1,87; IC 95% 1,01-3,45). An Pediatr (Barc). 2021 Jul;95(1):18-25. doi:10.1016/j.anpedi.2020.05.021.

anales-2021-07 Estudian el rendimiento diagnóstico de la pregunta relacionada con la actividad física del cuestionario de control del asma de la Global Initiative for Asthma (GINA) para la detección de broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIE) en niños y adolescentes. El área bajo la curva de características operativas del receptor (ROC) evidenció que el poder discriminatorio del cuestionario GINA resulta insuficiente para detectar la BIE (p = 0,41), sensibilidad del 42,1% y especificidad del 57,1%. La pregunta concerniente al ejercicio físico en el cuestionario GINA carece del poder diagnóstico necesario para detectar la BIE en niños y adolescentes asmáticos. An Pediatr (Barc). 2021 Jul;95(1):40-7.

Estudio de eficacia comparativa en la vida real sobre la adición de antibióticos al tratamiento de las exacerbaciones del asma en la atención primaria. Es un estudio retrospectivo de donde se analizaron 4184 niños y se constató que los antibióticos se prescribieron con frecuencia en relación con las exacerbaciones del asma, contrariamente a las recomendaciones de las guías. En general, la adición rutinaria de antibióticos a los OCS en el tratamiento de las exacerbaciones del asma pareció conferir poco beneficio clínico, especialmente cuando se consideran los riesgos del uso excesivo de antibióticos. Eur Respir J 2021; 58: 2003599. DOI: 10.1183/13993003.03599-2020

annals-of-allergy-2021-07 Un estudio realizado en un Hospital Pediátrico durante varios años consecutivos confirma la reducción de la utilización de la atención médica y sugiere un mejor control del asma durante el COVID-19, excepto para los afroamericanos. Esto se asoció con un aumento significativo en las visitas de telesalud, y reducción en las concentraciones de PM 2.5 y de las infecciones por influenza, pero no estuvo asociado a una mejor adherencia al medicamento controlador del asma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jul;127(1):91-99. doi: 10.1016/j.anai.2021.03.018.

Este estudio examinó el efecto de la exposición prenatal al tabaco y la relación con el genotipo 17q12-21 en una amplia gama de resultados relacionados con el asma y las alergias en la primera infancia. La exposición prenatal al tabaco se asoció con el asma dependiente del genotipo 17q12-21 y con exacerbaciones, la función pulmonar y la respuesta bronquial, pero no con ningún resultado relacionado con la alergia. Esto sugiere que la exposición al tabaco en el útero conduce a efectos adversos en el desarrollo / estructurales de los pulmones en lugar de la susceptibilidad a desarrollar alergia e inflamación tipo 2. European Respiratory Journal Jan 2021, 2100453; DOI: 10.1183/13993003.00453-2021

pediatric pulmon 12-2020

Se ha observado una drástica disminución de las tasas de visitas al servicio de urgencias y de pacientes hospitalizados por exacerbación del asma superando la disminución observada en la utilización del servicio de urgencias para todos los diagnósticos, durante el años 2020,en relación a la pandemia por COVID-19. Una reducción en las enfermedades virales respiratorias y la mejora potencial de la calidad del aire causada por la orden de quedarse en casa durante la pandemia contribuyeron a esta disminución. No se debió una mejor adherencia a la medicación para el asma. Un modo de actuación potencial para el control del asma es el control de los desencadenantes ambientales. Pediatr Pulmonol. 2021; 56 (7): 1951-1956. doi: 10.1002 / ppul.25406.

pediatric pulmon 12-2020 Valor predictivo de la oscilometría de impulsos (IOS) para las exacerbaciones del asma en la infancia: una revisión sistemática y metanálisis. La IOS es una técnica de función pulmonar que mide la impedancia del sistema respiratorio, que consiste en reactancia y resistencia. La lesión de las vías respiratorias periféricas demostrada con varios parámetros de la IOS proporciona una buena correlación con las exacerbaciones del asma. En el trabajo clínico, se debe reconocer el papel de la lesión de las vías respiratorias periféricas y se debe realizar una identificación e intervención oportuna para reducir la frecuencia de los ataques de asma agudos y la IOS es una técnica que ayuda en este menester. Pediatr Pulmonol. 2021; 56 (7): 1850-1856. doi.org/10.1002/ppul.25374

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Detalles: Última actualización: 31 Agosto 2021

¿El aprendizaje automático tiene un papel en la predicción del asma en los niños?. Artículo de revisión cuyos objetivos educativos son : 1) Comprender los métodos para predecir el asma en los niños. 2) Apreciar las limitaciones de los estudios existentes para desarrollar modelos de aprendizaje automático para predecir el asma en la infancia. 3) Apreciar los méritos y desafíos potenciales del uso del aprendizaje automático. Mejorar los modelos actuales abordando estas deficiencias puede mejorar la predicción y potencialmente el manejo y la prevención del asma infantil. Paediatric Respiratory Reviews. 2021, https://doi.org/10.1016/j.prrv.2021.06.002 .

2021-erj-asthma_diagn

Un Task Force (TF) apoyado por la European Respiratory Society desarrolla una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico del asma en niños de 5 a 16 años utilizando nueve preguntas PICO (Población, Intervención, Comparador y Resultado). Tras la evaluación crítica de la evidencia y el Marco de Evidencia para la Decisión, el TF recomienda la espirometría, las pruebas de reversibilidad de broncodilatadores y FeNO como pruebas de diagnóstico de primera línea en niños bajo investigación por asma. European Respiratory Journal 2021; DOI:10.1183 / 13993003.04173-2020

2021-08-anales pediat El asma es una de las principales enfermedades crónicas de la infancia, por su elevada prevalencia y por su coste sociosanitario. Este artículo es un resumen de la guía de consenso alcanzada por 6 sociedades pediátricas relacionadas con el asma y avalada por la Asociación Española de Pediatría. An Pediatr. 2021 Mar 25;S1695-4033(21)00141-7. doi: 10.1016/j.anpedi.2021.02.009.

2021-08-pai.v32.6.cover ¿Cambia la función pulmonar en los meses posteriores a la exacerbación del asma en los niños? Este estudio objetiva que una o más exacerbaciones del asma no se asociaron con una disminución de la función pulmonar en toda la población estudiada. En un subconjunto de individuos, la función pulmonar cae después de una exacerbación, pero vuelve a los valores previos a la exacerbación después de un período de meses. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Aug;32(6):1208-1216. doi: 10.1111/pai.13503.

2021-08-pai.v32.6.cover El objetivo deL estudio fue determinar la importancia del recuento de eosinófilos en sangre en niños asmáticos de moderados a graves en edad preescolar y escolar. En el análisis multivariado, un recuento de eosinófilos en sangre por encima de este umbral se asoció con IgE total elevada (OR = 5,33, P <0,01), múltiples hospitalizaciones por ataques de asma (OR = 4,96, P = 0,03) y antecedentes maternos de asma. (OR = 4,91, p = 0,01) en niños en edad preescolar; y con IgE específica de toxina estafilocócica (OR = 2,75, p = 0,03) en niños en edad escolar. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Aug;32(6):1217-1225. doi: 10.1111/pai.13507

E 2021-08-pai.v32.6.cover l objetivo de esta revisión sistemática fue identificar asociaciones temporales de asma, HRB y comorbilidad alérgica con el desarrollo de la función pulmonar desde el nacimiento hasta la función máxima en la edad adulta temprana. Las deficiencias en el crecimiento de la función pulmonar se desarrollan en la primera infancia y los niños con asma, BHR e IgE polisensibilización en la vida temprana están en riesgo. Este período es una ventana de oportunidad crítica para identificar a los sujetos en riesgo y proporcionar un tratamiento destinado a prevenir las secuelas a largo plazo de la función pulmonar. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Aug;32(6):1238-1254. doi:10.1111/pai.13516

2021-jaci-practice-08 Eficacia y seguridad de budesonida-formoterol a demanda en adolescentes con asma leve. Es un análisis agrupado post hoc de Symbicort administrado a demanda en el asma leve (SYGMA) 1 y 2, que evalua la eficacia y seguridad de budesonida-formoterol (BUD-FORM) a demanda en adolescentes. Los autores concluyen que en adolescentes con asma leve, BUD-FORM a demanda fue superior a terbutalina a demanda para la reducción de la exacerbación grave, con una eficacia similar al tratamiento de mantenimiento de budesonida. BUD-FORM a demanda proporciona una opción de tratamiento alternativa para adolescentes. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Aug;9(8):3069-3077.e6.doi: 10.1016/j.jaip.2021.04.016.

2021-jaci-practice-08 Lo que es SMART para algunos puede no ser adecuado para todos. Este editorial comenta matizando los resultados del estudio "Eficacia y seguridad de budesonida-formoterol a demanda en adolescentes con asma leve" que se presenta en estas novedades recogidas por Respirar. Está a texto completo y merece la pena una lectura detallada para no realizar cambios en el tratamiento por los resultados de un estudio que además es post hoc. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Aug;9(8):3078-3079.doi: 10.1016/j.jaip.2021.05.019.

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Detalles: Última actualización: 27 May 2021

thorax-2021-05

En la población adulta, el tabaquismo materno durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de asma (OR (IC del 95%): 1,38 (1,06 a 1,79)), asma en la primera infancia (1,49 (9 5% CI 1.06 a 2.11)) y un FEV1/FVC% más bajo pronosticado (B (IC del 95%): −1.04 (−1.91 a −0.16) en los hombres. Estos hallazgos no se observaron en un análisis separado de los niños que participaron en este estudio. Tampoco hubo una asociación significativa entre el tabaquismo paterno y la función pulmonar. El tabaquismo materno durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de asma y una menor función pulmonar en los nietos varones y un efecto inverso en los nietos masculinos de las generaciones posteriores. Thorax 2021;76:441-447.

Las máscaras faciales protectoras añaden un espacio muerto significativo. Se utilizó un simulador de pulmón con cabeza de intubación estudiando diferentes máscaras y diferente formas de respiración. Las mediciones dentro del simulador de tráquea incluyeron capnografía, neumoatacografía y oximetría. Todas las mediciones con máscaras mostraron un aumento significativo en el CO₂ al final del volumen tidal, aún más pronunciado con ejercicio moderado. El espacio muerto casi se duplicó cuando llevaba una máscara protectora. La concentración intratraqueal de oxígeno y la resistencia inspiratoria disminuyeron marginalmente. European Respiratory Journal Ene 2021, 2101131; DOI: 10.1183/13993003.01131-2021

Un estudio de asociación en todo el genoma sobre exacerbaciones del asma a pesar del tratamiento con corticosteroides inhalados en el asma infantil reveló una nueva asociación en el locus CACNA2D3-WNT5A y sugirió la tricostatina A como una terapia potencial para el asma. European Respiratory Journal 57 (5) 2003388; DOI: 10.1183/13993003.03388-2020

Asociación entre trayectorias de control del asma en preescolares y remisión de enfermedades. Las trayectorias de control del asma 2 años después de un diagnóstico en preescolares se asociaron con la remisión, destacando la relevancia clínica de documentar trayectorias de control en la vida temprana. En este estudio de cohorte multicéntrico basado en la población, cuanto peor sea la trayectoria de control del asma poco después del diagnóstico en preescolares, menor será la probabilidad de remisión, European Respiratory Journal 2021 57: 2001897; DOI: 10.1183/13993003.01897-2020

jaci in practice-2021-05 Los corticoides sistémicos (CS) son el estándar de atención para el tratamiento de exacerbaciones graves del asma en niños que no responden al aumento del broncodilatadores inhalados; una vez prescrito, el episodio clínico se define como una exacerbación grave de asma. Cuando se prescriben varias tandas de CS, existe un riesgo aumentado de complicaciones y alta utilización de recursos sanitarios (AURS) . El uso de CS para el empeoramiento grave del asma es un predictor primario del riesgo futuro de una exacerbación grave, una complicación crítica del asma. Cuando se usan hay que valorar al paciente minuciosamente en todos los aspectos. J Alergia Clin Inmunol Pract. 2021; 9: 1541-1551

Resultados inesperados de un programa aleatorio de mejora de la calidad para niños con asma grave. Los autores evaluan si un programa de intervención para el asma reduce los días de tratamiento fuera del hogar entre los niños con asma grave que reciben atención integral (AI) en un centro para el asma. El programa de intervención multicomponente proporcionado a niños con asma grave no redujo e incluso puede haber aumentado los días de atención médica fuera del hogar y el absentismo escolar. J Asthma. 2021 May;58(5):596-603. doi: 10.1080/02770903.2020.1723621

Después de una intervención única de control de plagas (CP) en la vivienda (cucarachas múridos), los autores no encontran ninguna diferencia en la utilización de atención médica, pero sí encuentran menos días de actividad reducida y evidencia sugerente de mejoras clínicamente significativas en relación con la atención habitual en otros resultados secundarios. Junto con la eficacia establecida de CP en la reducción de alérgenos y el consenso científico sobre los alérgenos relacionados con plagas como desencadenantes del asma, estos hallazgos apoyan la adición de control de plagas en el hogar al manejo médico tradicional de niños con asma grave. J Asthma. 2021 May;58(5):616-624. https://doi.org/10.1080/02770903.2019.1709870

jaci in practice-2021-05-2

¿Los factores asociados con la gravedad del asma difieren entre los preescolares con sibilancias recurrentes graves (SRG) y los niños en edad escolar con asma? Se analizaron los datos de la cohorte observacional prospectiva multicéntrico francesa de niños en edad preescolar (3-6 años) con SRG y sibilancias recurrentes no siempre (SRns) y niños en edad escolar (7-11 años) con asma. Los factores que influyen en la gravedad del asma pueden diferir según la edad. En niños en edad preescolar con SRG, predomina el humo de segunda mano y la exposición al moho, mientras que los trastornos alérgicos asociados están involucrados principalmente en asma en edad escolar. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 May;9(5):1969-1979.. 2021 May;9(5):1969-1979.

pediatric pulmon 12-2020 Ciclo de vida índice de masa corporal a través de la infancia y la edad adulta joven y los riesgos de asma y deterioro de la función pulmonar. El objetivo fue identificar el período crítico de la adiposidad en el curso de vida para el asma en la infancia y la edad adulta joven, y determinar si las asociaciones de adiposidad y asma varían según las edades. Las asociaciones del IMC con asma y deterioro de la función pulmonar a los 12 años y con asma a los 17 años aumentaron con la edad. Concluyen que para prevenir el asma en la infancia y la edad adulta joven, se debe promover un crecimiento saludable en el período infantil y en la etapa prepuberal. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 849- 857. https://doi.org/10.1002/ppul.25197

pediatric pulmon 12-2020 El objetivo del estudio fue comparar la eficacia de la betametasona con la de la dexametasona para conseguir respuesta clínica en niños en edad preescolar que requieren hospitalización para un ataque agudo de sibilancias. Los parámetros demográficos y la gravedad clínica de los episodios de sibilancias fueron similares en los dos grupos de estudio, al igual que la estancia hospitalaria (EH). Sin embargo, la dosis acumulada de dexametasona utilizada durante la hospitalización fue significativamente mayor que la dosis acumulada de betametasona (3,76 (1,88–5,64) frente a 1,86 (1,24-3,1) mg/kg de dosis equivalente a prednisona, p < .001). Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 875– 882. https://doi.org/10.1002/ppul.25274

pediatric pulmon 12-2020

No adherencia a los corticosteroides inhalados (CI): ¿Una característica del fenotipo pediátrico obesidad-asma? Evaluan si el exceso de peso (IMC ≥ percentil 85) se asoció a la no adherencia general, involuntaria e intencional al CI en niños con asma. Las probabilidades de no adherencia intencionada, pero no involuntaria, parecían ser mayores en niño con exceso de peso que con peso normal, y la asociación parecía ser más fuerte en los más jóvenes (O: 2,17; IC 95% 1,00–4,73) frente a los mayores (O: 1,18; IC del 95%: 0,36-3,94). El exceso de peso se asoció con no adherencia general a CI, pero sólo en niños con asma de moderada a grave, y comportamiento no adherente intencional. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 948– 956. https://doi.org/10.1002/ppul.25253

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