Publicaciones Noviembre-2020

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Última actualización: 12 Noviembre 2020

En Reino Unido las tasas de crisis de asma se han reducido durante la pandemia por el SARS-Cov-2. Aunque se trata de un estudio transversal se postulan varias posibles  causas relacionadas com este descenso como la falta de transmisión de otros virus respiratorios por las medidas de distanciamiento social, lavado de manos y uso de mascarillas entre otras cuestiones. Arch Bronconeumol. 2020;56:768-9

En niños de 5 a 17 años de edad que fueron referidos por el médico general, se llevó a cabo una evaluación diagnóstica estructurada de los síntomas respiratorios, pruebas diagnósticas y dos algoritmos diagnósticos pediátricos ideados por la  GINA) y el NICE. El patrón oro fue el diagnóstico de asma definitiva o probable hecha por un neumólogo pediátrico basado en historia clínica, exploración,  pruebas de alergia, FEno, espirometría, pletimografía corporal y pruebas de broncodilatación (y de provocación opcionales):  Muchos niños con asma no pudieron ser identificados por el conjunto de pruebas, mostrando lo decepcionante del diagnóstico a pesar de los medios empleados. Eur Respir J. 2020 Nov 5;56(5):2000132. doi: 10.1183/13993003.00132-2020.

Un estudio de Nueva Zelanda estudió  si la administración de prednisolona oral a niños en edad preescolar con sibilancia aguda altera los resultados respiratorios. Se hizo un ensayo de equivalencia doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo en tres  hospitales en 477 niños de 24 a 59 meses con sibilancias agudas asociadas con enfermedades respiratorias. Se administró 2 mg/kg (máximo 40 mg) prednisolona oral o placebo similar, una vez al día durante 3 días. La prednisolona oral no alteró los resultados respiratorios a las 24 horas o más en niños en edad preescolar con sibilancias agudas.  Arch Dis Child. 2020 Oct 16. pii: archdischild-2020-318971

En un estudio de cohortes desde el nacimiento realizado en Melbourne en 620 niños de alto riesgo de atopía en los que se definieron cinco fenotipos de sibilancia infantil,  se constata que los fenotipos de sibilancias persistentes se asocian con patrones alérgicos hasta los 18 años.  El grupo más atópico fue el de "sibilancias de inicio intermedio". Por el contrario, los "sibilantes transitorios tempranos" tienen menos riesgo de resultados alérgicos a los 18 años. Este efecto protector puede tranquilizar a los padres de bebés y niños pequeños con sibilancias. Pediatr Allergy Immunol. 2020 31(8): 913-19. doi: 10.1111/pai.13304.

Este estudio muestra una baja adherencia a los medicamentos preventivos en la mitad de los niños con asma, que se asocia al aumento de la edad y el nivel de FeNO. El tipo y el número de controladores de asma no se asociaron con la adherencia. Concluyen los autores que se debe dirigir un esfuerzo adicional hacia los adolescentes que pasan de la medicina pediátrica a la medicina adulta y sobre todo en pacientes con corticosteroides inhalados con FeNO elevado para intentar aumentar su adherencia a los medicametos controladores de asma. Pediatr Allergy Immunol. 2020 31(8): 930-37. https://doi.org/10.1111/pai.13304

Estudian el  uso de medicamentos preventivos reportados por el cuidador y la farmacia determinando los medicamentos disponibles en casa para niños con asma persistente, para identificar factores asociados con disponer de medicamentos preventivos en casa. Los autores concluyen que en niños con asma persistente, ni el informe del cuidador ni los datos de farmacia reflejan la disponibilidad de medicamentos preventivos en el hogar. Preguntar sobre el uso compartido de medicamentos puede mejorar la disponibilidad de medicamentos preventivos para estos niños. J Asthma. 2020 Nov;57(11):1188-1194. 

Directrices de selección de un tratamiento biológico en el asma grave

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Última actualización: 16 Enero 2019

Resumen 

En el manejo del asma, todas las guías (GINA, BTS/SIGN Asthma Guideline,  GEMA, ...) establecen que los pacientes con asma grave deben ser derivados al neumólogo/alergólogo  para optimizar su manejo, lo que puede incluir el inicio potencial de agentes biológicos.  En este documento se resumen las directrices para el empleo de medicamentos biológicos que se han tomado de las recomendaciones que se detallan en sus correspondientes  fichas técnicas. 

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Novedades del Grupo de Vías Respiratorias

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Última actualización: 07 Septiembre 2020

Neumonías adquiridas de la comunidad.

Actualización en el mes de septiembre del protodolo de neumonías adquiridas de la comunidad. Importante para la entrada en los meses del frio. 

De gran interés el algoritmo de manejo clínico en Atención Primaria

Acceso a protocolos en este enlace

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Documento técnico de espirometrías.

Hemos actualizado el documento técnico de espirometrías, incorporando las precauciones a tomar por el riesgo de infección por el SARS-CoV-2. La desinfección es un punto importante e incorporamos instrucciones sobre la LIMPIEZA DEL ESPIRÓMETRO Y ACCESORIOS en la situación actual.

Ubicación del documento en este enlace

Coronavirus y Asma

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Última actualización: 31 Agosto 2020

¿Por qué hablar de coronavirus y asma? 

Aunque los coronavirus están presentes en nuestras vidas desde siempre (prácticamente todo el mundo se puede infectar con uno de estos virus alguna vez en la vida), ha surgido uno nuevo en Wuhan (China), que al parecer se ha transmitido de animales a personas y posteriormente entre personas. Este virus  se ha designado como coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV2).

La enfermedad causada por el virus se denomina oficialmente COVID-19 (del inglés COronaVIrus Disease-19) y cursa con fiebre, tos y dificultad respiratoria. Como la tos y la dificultad respiratoria son también síntomas de asma, Respirar/To Breathe ha decidido aportar información a los pacientes con asma sobre esta nueva enfermedad.