Lo esencial en un vistazo. Una guía clara y práctica para entender qué ha cambiado en el diagnóstico, el tratamiento de la crisis, el tratamiento de fondo y el seguimiento del asma.
Infografía resumen de los cambios
Lo esencial en un vistazo. Una guía clara y práctica para entender qué ha cambiado en el diagnóstico, el tratamiento de la crisis, el tratamiento de fondo y el seguimiento del asma.
Resumen
El 5 de Mayo de 2026 se celebra el Dia Mundial del Asma. Es un evento anual organizado por la Iniciativa Global para el Asma (GINA) para mejorar la concienciación y el cuidado del asma en todo el mundo.
El primer Día Mundial del Asma, en 1998, se celebró en más de 35 países conjuntamente con la primera Reunión Mundial sobre el Asma celebrada en Barcelona, España. La participación ha aumentado con cada Día Mundial del Asma que se celebra desde entonces, y el día se ha convertido en uno de los eventos de educación y concienciación sobre el asma más importantes del mundo.
Presentamos una síntesis ejecutiva para profesionales de Atención Primaria y hospitalaria. Este resumen recoge de manera ordenada la información más relevante de interés para el ámbito de la Atención Primaria, de las publicaciones revisadas y recogidas por Respirar en el año 2025.
Esta guía te ayuda a tomar decisiones informadas sobre perros, gatos y otros factores del hogar cuando hay asma o riesgo de asma en la familia. Está basada en evidencia científica reciente (que está recogida en la bibliografía), explicada con un lenguaje claro y sin alarmismos.
Resumen.
En esta sección del Portal de Familias presentamos material audiovisual para ayudar a las familias a entender el asma, sus causas, desencadenantes, tratamiento, manejo del asma, etc,. Muchos de los contenidos de esta sección están recogidos en las diferentes secciones del Portal de Familias. pero en esta sección los recogemos en formato audiovisual para facilitar la comprensión de todos. Esperamos que sean útiles.
El papel de la exposición a perros o gatos en la prevalencia del asma, la rinitis alérgica o la dermatitis atópica sigue siendo controvertido.
Objetivo. El objetivo fue analizar la asociación entre la exposición a perros o gatos y la prevalencia de enfermedades alérgicas en niños.
Material y métodos. Los padres de niños que asistían a guarderías completaron una encuesta en línea. Los niños se clasificaron por edad (<5 años y ≥5 años). La exposición a perros o gatos se clasificó como nunca, solo durante el primer año de vida, solo en el año anterior o exposición prolongada (primer año y año anterior). Se realizaron análisis de regresión logística.
Resultados. Se incluyeron un total de 525 niños (51,4% de ≥5 años, 33% nacidos por cesárea, 65,9% no amamantados y 7,2% nunca amamantados). Se informó de exposición a perros y gatos en el 70,7% y el 25,5% de los casos, respectivamente. Las prevalencias de asma, rinitis alérgica y dermatitis atópica fueron del 4,8%, 19,8% y 12,4%, respectivamente. En niños de ≥5 años, la exposición prolongada a perros se asoció con asma (Odds Ratio ajustado [aOR] 10,04; P = 0,040) pero no con rinitis alérgica ni dermatitis atópica. El contacto con más de un perro y más de un gato mostró una asociación significativa con asma (aOR 23,7; P < 0,001).
Conclusiones. "Nuestros hallazgos sugieren una relación dosis-respuesta debido a la interacción entre la exposición prolongada a perros y gatos y el aumento de la prevalencia de asma en niños." Allergologia Et Immunopathologia , 54 (3), 155-161. https://doi.org/10.15586/aei.v54i3.1513
Objetivo. En una cohorte longitudinal, examinan el desarrollo del asma y la sensibilización a la IgE hasta la edad adulta temprana en relación con la duración de la lactancia materna exclusiva.
Métodos. Los 3919 participantes del estudio pertenecían a una cohorte de nacimiento sueca con datos de cuestionarios sobre lactancia materna al año de edad. El diagnóstico de asma se basó en datos de cuestionarios hasta los 24 años. Se tomaron muestras de sangre para análisis de IgE a los 4, 8, 16 y 24 años. Los análisis longitudinales se realizaron mediante ecuaciones de estimación generalizadas.
Resultados. La lactancia materna exclusiva durante ≥4 meses se asoció con una menor probabilidad general de asma prevalente hasta los 24 años (razón de probabilidades ajustada [OR adj ] = 0,75; intervalo de confianza del 95% [IC], 0,64-0,87). Los análisis específicos por edad mostraron una asociación inversa estadísticamente significativa con el asma hasta los 12 años, pero no después. El análisis de los fenotipos de asma a lo largo del tiempo resultó en una asociación inversa marginalmente significativa con el asma transitoria temprana y una asociación inversa significativa con el asma persistente (OR adj = 0,64; IC del 95%, 0,48-0,84). Sin embargo, no hubo asociación con el asma de inicio tardío. La lactancia materna también se asoció inversamente con la sensibilización a IgE (OR adj = 0,82; IC del 95%, 0,70-0,96). La exclusión de niños con síntomas tempranos de sibilancias y/o eccema durante la lactancia materna (n = 486) reforzó las asociaciones tanto para el asma como para la sensibilización.
Conclusiones. La lactancia materna exclusiva durante ≥4 meses se asoció inversamente con el asma, en particular con la aparición de la enfermedad durante los primeros 12 años de vida, así como con la sensibilización a la IgE hasta la edad adulta temprana. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2026; 157, 1052-1060.e2
Los estudios de biopsia endobronquial han profundizado nuestra comprensión de la inflamación y la remodelación de las vías respiratorias en el asma grave, pero las comparaciones directas entre poblaciones pediátricas y adultas siguen siendo escasas.
Objetivo. Los autores comparan las características histopatológicas y clínicas de niños y adultos con asma grave no controlada.
Métodos. Se evaluaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio, la función pulmonar, el óxido nítrico exhalado fraccionado y muestras de biopsia endobronquial de 13 niños y 36 adultos con asma grave no controlada.
Resultados. El grupo pediátrico tenía una mayor proporción de varones, mientras que las mujeres predominaban en los adultos. Los niños exhibieron una mejor función pulmonar que los adultos (porcentaje medio del volumen espiratorio forzado en 1 segundo predicho 82% frente a 55%). En contraste, las densidades de células inflamatorias fueron significativamente más altas en los niños en múltiples compartimentos de las vías respiratorias: niveles elevados de eosinófilos, mastocitos positivos para quimasa y células T CD8 + en la capa intraepitelial; neutrófilos, mastocitos positivos para triptasa y mastocitos positivos para quimasa en la capa de músculo liso de las vías respiratorias; y eosinófilos, mastocitos positivos para triptasa y mastocitos positivos para quimasa en la capa submucosa. En contraste, la densidad de células T CD4 + en la capa submucosa fue mayor en los adultos. Los parámetros estructurales, incluyendo el grosor de la membrana basal y del epitelio, la deposición de colágeno y el área de músculo liso de las vías respiratorias/tejido total, fueron similares entre los grupos.
Conclusión. Los niños con asma grave presentan mayor inflamación de las vías respiratorias, pero mantienen una mejor función pulmonar en comparación con los adultos con una remodelación estructural similar. Estos hallazgos resaltan una posible ventana terapéutica en la población pediátrica, lo que subraya la necesidad de enfoques de manejo adaptados a la edad en el asma grave. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2026; 157, 1061-1070
El estudio de Brito y colaboradores, recientemente publicado en el Journal of Allergy and Clinical Immunology, aporta una pieza fundamental para entender por qué el asma grave en pediatría debe abordarse de forma distinta a la del adulto. Aunque clínicamente sabemos que los fenotipos varían con la edad, este trabajo es uno de los primeros en realizar una comparación histopatológica directa mediante biopsias endobronquiales, revelando realidades que la espirometría suele ocultar.
1. La paradoja de la función pulmonar y la inflamación. Para el pediatra, el hallazgo más llamativo es que, a pesar de que los niños presentan una función pulmonar significativamente mejor (mediana de FEV1 del 82% frente al 55% en adultos), su inflamación de la vía aérea es mucho más intensa y multicelular. Los niños mostraron densidades más altas de eosinófilos, neutrófilos, células T CD8+ y subtipos de mastocitos (quimasa y triptasa positivos) en múltiples compartimentos del tejido bronquial.
Esto sugiere que una función pulmonar "preservada" en el niño con asma grave no debe interpretarse como ausencia de actividad de la enfermedad, sino como una fase donde el daño funcional aún no es evidente.
2. Remodelado precoz: Un proceso ya establecido. Una de las conclusiones más potentes del estudio es que los cambios estructurales (remodelado), como el engrosamiento de la membrana basal y la deposición de colágeno, son similares en niños y adultos. Esto confirma que el remodelado de la vía aérea no es una consecuencia tardía de décadas de enfermedad, sino un proceso que ya está plenamente establecido en la infancia.
3. Diferencias inmunopatológicas por edad. El estudio identifica perfiles celulares clave según la etapa vital:
4. La "Ventana de Oportunidad". El mensaje central para nuestra práctica pediátrica es la existencia de una ventana de oportunidad terapéutica. Al detectar una inflamación tan intensa en presencia de una función pulmonar aún no deteriorada, el estudio subraya la necesidad de intervenciones precoces y agresivas. El objetivo no es solo controlar los síntomas actuales, sino modificar la trayectoria de la enfermedad a largo plazo y evitar que ese niño se convierta en el adulto con obstrucción fija y mala calidad de vida que vemos en las consultas de neumología de adultos.
En conclusión: Este trabajo valida la necesidad de un manejo personalizado y específico para la edad en el asma grave. Nos recuerda que no debemos dejarnos engañar por un FEV1 aceptable; debajo de esa superficie existe una tormenta inflamatoria y un remodelado en marcha que requiere nuestra máxima atención diagnóstica y terapéutica.
El acceso a centros médicos centrados en el paciente (PCMH, por sus siglas en inglés), definidos como aquellos que cuentan con un médico de atención primaria que brinda atención integral y centrada en la familia, es fundamental para los niños con asma. Este estudio examina las tasas y las asociaciones entre el estatus de PCMH, la gravedad del asma y los factores sociodemográficos.
Métodos. Este estudio transversal utilizó la Encuesta Nacional de Salud Infantil de 2022, un conjunto de datos representativo a nivel nacional, para evaluar el estado del modelo de atención primaria centrada en el paciente (PCMH, por sus siglas en inglés) entre niños con asma y realizó pruebas χ² basadas en el diseño para medir las diferencias entre grupos según la gravedad del asma, los factores parentales y otros determinantes sociales de la salud.
Resultados. En una muestra de 3636 niños con asma, el 41,5 % cumplía los criterios para un PCMH. Se observaron asociaciones significativas entre el acceso al PCMH, la gravedad del asma y varias variables sociodemográficas (p < 0,001), excepto la edad del niño. Solo el 19,0 % de los niños con asma grave cumplía los criterios del PCMH. En contraste, el 45,1 % de los niños con asma leve cumplía dichos criterios. La educación de los padres y el acceso al PCMH mostraron una correlación positiva, y las tasas más altas de acceso al PCMH se observaron entre los niños con ambos padres biológicos.
Conclusión. "Nuestros resultados mostraron que el acceso a un centro de atención primaria centrado en el paciente (PCMH, por sus siglas en inglés) se asoció con una menor probabilidad de presentar síntomas graves de asma. Además, existen factores sociodemográficos que influyen significativamente en la probabilidad de que los niños con asma cumplan los criterios para acceder a un PCMH. Dada la magnitud del problema de los niños con asma que no reciben atención médica integral, se necesitan políticas nacionales y estatales para mejorar el acceso a los servicios". Pediatr Allergy Immunol. 2026;37:e70350. doi: 10.1111/pai.70350
El asma y la obesidad suelen coexistir en la infancia, pero aún no se ha explorado a fondo si el asma predispone a la adiposidad posterior, especialmente utilizando medidas distintas al índice de masa corporal (IMC).
Objetivo. Examinar la asociación entre el asma en la primera infancia y la adiposidad posterior durante la adolescencia, evaluada mediante el IMC y el porcentaje de grasa corporal, y analizar los efectos específicos según el sexo.
Métodos. Este estudio prospectivo incluyó a 4717 participantes de la cohorte de nacimiento Generation XXI de base poblacional portuguesa. El asma diagnosticada por un médico a los 4 años fue la exposición. La obesidad incidente y el sobrepeso/obesidad se evaluaron a los 7, 10 y 13 años utilizando el IMC y el porcentaje de grasa corporal estimado por análisis de impedancia bioeléctrica y clasificados según percentiles específicos para la edad y el sexo. Los niños que ya tenían sobrepeso u obesidad a los 4 años fueron excluidos del análisis correspondiente. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar las razones de riesgo (HR) y los intervalos de confianza del 95% (IC), ajustando por factores de confusión. Se probó la modificación del efecto por sexo y se realizaron análisis estratificados por sexo.
Resultados. El asma se asoció con un mayor riesgo de obesidad incidente definida por el porcentaje de grasa corporal en los análisis ajustados (aHR = 1,91, IC del 95%: 1,16–3,16), mientras que las asociaciones con la obesidad definida por el IMC no fueron estadísticamente significativas. Los análisis estratificados por sexo mostraron que estas asociaciones se limitaban a las niñas, quienes tenían un mayor riesgo de obesidad (aHR = 1,97, IC del 95%: 1,19–3,26) y sobrepeso/obesidad (aHR = 1,75, IC del 95%: 1,02–3,01) definidos por el porcentaje de grasa corporal. No se observaron asociaciones significativas entre los niños.
Conclusiones. El asma en la primera infancia se asoció con un aumento de la adiposidad en la adolescencia, según lo evaluado mediante el porcentaje de grasa corporal, especialmente en las niñas. Estos hallazgos sugieren que los niños con asma pueden desarrollar una acumulación excesiva de grasa que no se refleja completamente en el IMC y respaldan la integración de la composición corporal y la evaluación del riesgo metabólico en la atención pediátrica del asma. Pediatr Allergy Immunol. 2026;37:e70360. doi:10.1111/pai.70360
Este estudio investigó la viabilidad de realizar espirometrías sin errores técnicos en niños en edad preescolar. Asimismo, evaluó el efecto de una intervención educativa sobre las tasas de éxito y la duración de la espirometría en este grupo de edad.
Métodos. Este estudio controlado aleatorizado se llevó a cabo en Grecia durante dos períodos distintos debido a la pandemia de COVID-19. El estudio incluyó a 132 niños de 3 a 6 años que no se habían sometido previamente a una espirometría. Se excluyeron del estudio los niños prematuros, con trastornos neurológicos o retrasos en el desarrollo, o que se negaron a realizar la maniobra de FVC. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a los grupos de intervención (n = 65) y control (n = 67). Las edades medias (DE) fueron de 4,5 ± 0,88 y 4,6 ± 0,92 años, respectivamente. El grupo de control recibió instrucciones verbales estándar, mientras que el grupo de intervención vio un breve vídeo educativo. Todas las pruebas de espirometría fueron realizadas por el mismo operador.
Resultados. La tasa de éxito general de la espirometría fue del 74,2 %. Las tasas de éxito fueron significativamente mayores en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (84,6 % frente a 65,7 %, p = 0,015). La intervención educativa aumentó la probabilidad de lograr una espirometría exitosa en 3,85 veces (OR 3,85, IC del 95 % 1,5–107, p = 0,05). También aumentó el número de maniobras de FVC aceptables y redujo el tiempo total requerido para completar la prueba (11,7 ± 6,5 min en el grupo de intervención frente a 16,2 ± 8,6 min en el grupo de control; p = 0,002). El número medio de intentos no difirió significativamente entre los grupos.
Conclusiones. La espirometría suele ser factible en niños en edad preescolar; sin embargo, un breve vídeo educativo puede mejorar sustancialmente la probabilidad de un buen desempeño y reducir el tiempo necesario para completar la prueba. Journal of Asthma , 63 (5), 543–550. https://doi.org/10.1080/02770903.2025.2610349
Objetivo. Los cuidadores de niños con enfermedades crónicas suelen experimentar estrés que puede afectar la salud de sus hijos e influir en la dinámica de la relación paterno-filial a través de cambios en los patrones de comunicación. En una muestra de niños con asma, examinamos las asociaciones entre los factores médicos y el estrés del cuidador en los patrones de comunicación paterno-filial y la calidad de vida de los jóvenes.
Métodos. Se reclutaron jóvenes con asma (n = 70; edad media = 13,99 años; 43 % mujeres) y sus cuidadores (94 % mujeres; 46 % blancos) de una clínica pediátrica de neumología. Se utilizaron modelos de regresión jerárquica para examinar las contribuciones específicas de los factores médicos y el estrés del cuidador (Inventario Pediátrico para Padres, PIP) en los patrones de comunicación entre el cuidador y el niño (Instrumento Revisado de Patrones de Comunicación Familiar, RFCP; apertura frente a conformidad con los ideales familiares) y la calidad de vida de los jóvenes (Cuestionario de Calidad de Vida en el Asma Pediátrica, PAQLQ).
Resultados. En una escala de 42 a 210, donde las puntuaciones más altas indican una mayor frecuencia o dificultad de los problemas que contribuyen al estrés del cuidador, los cuidadores informaron una puntuación de frecuencia promedio de 83,91 ( DE = 30,226) y una puntuación de dificultad promedio de 79,00 ( DE = 32,767). Más visitas a la sala de emergencias en los últimos 12 meses ( B = 0,327, p = 0,006) se relacionaron con un mayor respaldo de la orientación de conformidad de la comunicación entre padres e hijos, explicando el 21,1% de la varianza, F (3,61) = 5,45, p = 0,002; el estrés del cuidador solo se asoció a nivel bivariado. Mayor dificultad de estrés del cuidador ( B = -0,389, p = 0,001) se relacionó con una menor calidad de vida de los jóvenes, explicando el 17,0% de la varianza, F (2,64) = 6,55, p = 0,003.
Conclusiones
Los cuidadores de jóvenes con asma reportaron un nivel de estrés de bajo a moderado, tanto en la frecuencia como en la dificultad de los problemas que enfrentaron. Sin embargo, la dificultad del estrés del cuidado fue un predictor de la calidad de vida de sus hijos, incluso más allá de los factores médicos. Los profesionales de la salud deben evaluar el estrés del cuidado y monitorear continuamente el bienestar de los cuidadores a lo largo de la evolución de la enfermedad. Journal of Asthma , 63 (5), 590–599. https://doi.org/10.1080/02770903.2026.2614951
Las enfermedades con sibilancias son una de las principales causas de hospitalización en niños en edad preescolar y se tratan frecuentemente con antibióticos. Estudios observacionales han demostrado un aislamiento más frecuente de tres bacterias patógenas (Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis y Haemophilus influenzae ) en muestras nasofaríngeas de niños con episodios recurrentes de sibilancias que en aquellos sin dichas enfermedades.
Métodos. En este ensayo multicéntrico, se asignó aleatoriamente a pacientes de 18 a 59 meses de edad que acudieron a un servicio de urgencias con un episodio de sibilancias de moderadas a graves a recibir azitromicina una vez al día a una dosis de 12 mg por kilogramo de peso corporal o placebo equivalente durante 5 días. El resultado primario fue la suma de las puntuaciones en el Diario de Brotes de Asma para Niños Pequeños (ADYC) durante 5 días. Las puntuaciones del resultado primario podían oscilar entre 5 y 35, donde las puntuaciones más altas indicaban síntomas relacionados con sibilancias más graves. La eficacia se evaluó por separado en pacientes que dieron positivo para bacterias patógenas (la cohorte positiva) y en aquellos que dieron negativo (la cohorte negativa). Los resultados secundarios fueron la duración de la estancia en el servicio de urgencias, la duración de la estancia hospitalaria y las visitas de regreso al servicio de urgencias u hospitalizaciones dentro de las 72 horas. La eliminación bacteriana y la resistencia antimicrobiana se midieron en las visitas de seguimiento de 1 a 3 semanas después de la aleatorización.
Resultados. Entre los 840 pacientes que se sometieron a aleatorización, 521 dieron positivo para bacterias patógenas. El ensayo fue detenido por futilidad por el comité de monitorización de datos y seguridad después de un análisis intermedio planificado. Las puntuaciones ADYC no difirieron significativamente entre los grupos de azitromicina y placebo ni en la cohorte positiva (mediana, 9,59 [rango intercuartil, 7,29 a 12,60] frente a 9,72 [rango intercuartil, 7,66 a 12,17]; P=0,70) ni en la cohorte negativa (mediana, 9,30 [rango intercuartil, 6,97 a 11,62] frente a 9,10 [rango intercuartil, 7,19 a 11,45]; P=0,69). En la cohorte positiva, la eliminación bacteriana fue del 58,7 % en el grupo de azitromicina y del 11,4 % en el grupo de placebo. Los resultados secundarios parecieron ser similares en los dos grupos para ambas cohortes, al igual que el desarrollo de resistencia bacteriana y la incidencia de eventos adversos.
Conclusiones. La azitromicina no produjo una mayor reducción en la gravedad de los síntomas relacionados con las sibilancias que el placebo en niños en edad preescolar que acudieron al servicio de urgencias con sibilancias agudas de moderadas a graves. N Engl J Med. 2026 May 18:10.1056/NEJMoa2516505. doi: 10.1056/NEJMoa2516505. Online ahead of print.
Antecedentes. El asma materna durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de bronquiolitis y asma en la descendencia, pero los mecanismos subyacentes aún no se comprenden del todo. El objetivo del estudio fue evaluar si la función pulmonar infantil posnatal deteriorada influye de forma independiente en el riesgo de bronquiolitis y asma en la infancia, o si media la asociación entre el asma materna durante el embarazo y los resultados respiratorios.
Métodos. Los autores analizan datos armonizados de función pulmonar infantil de dos cohortes de nacimiento: el ensayo australiano Breathing for Life y el estudio suizo Basel-Bern Infant Lung Development. La hospitalización por bronquiolitis (verificada mediante registros médicos) y el asma a los seis años (informado por los padres) fueron los resultados primarios. La función pulmonar medida incluyó la relación entre el flujo inspiratorio máximo corriente y el flujo espiratorio máximo corriente (MTIF/MTEF) y la relación entre el tiempo hasta el flujo espiratorio máximo corriente y el tiempo espiratorio total (tPTEF/tE). Se evaluó la regresión logística multivariable para analizar las asociaciones y se utilizó el modelado de ecuaciones estructurales generalizadas para los análisis de mediación.
Resultados. El estudio incluyó 1203 recién nacidos a término con 89 casos de hospitalización por bronquiolitis. Las razones de la función pulmonar de respiración corriente se asociaron con las hospitalizaciones por bronquiolitis: OR ajustadas (aOR) MTIF/MTEF 2,90, IC del 95 % 1,20 a 7,02, p=0,018; asma en la infancia: aOR tPTEF/tE 0,97, IC del 95 % 0,94 a 0,99, p=0,013 y aOR MTIF/MTEF 2,94, IC del 95 % 1,07 a 8,02, p=0,036. La razón MTIF/MTEF medió el 11 % del efecto total del asma durante el embarazo sobre el riesgo de bronquiolitis, y las razones MTIF/MTEF y tPTEF/tE mediaron el 3 % del efecto del asma durante el embarazo sobre el riesgo de asma en la infancia.
Conclusión. "La función pulmonar posnatal se asoció con bronquiolitis y asma infantil posteriores. Además, el efecto del asma materna durante el embarazo sobre los resultados estuvo parcialmente mediado por la alteración de la función pulmonar."
Para los pediatras de atención primaria, el manejo de la bronquiolitis y el asma infantil representa un desafío constante. Este estudio subraya que el asma materna durante el embarazo es uno de los factores de riesgo más potentes para estas patologías en la descendencia. Sin embargo, lo más relevante para nuestra práctica es entender que este riesgo no es puramente genético, sino que está mediado por una alteración funcional pulmonar detectable desde las primeras semanas de vida. BMJ Open Respiratory Research . 2026 ; 13 : e003679 . https://doi.org/ 10.1136/bmjresp-2025-003679
Puntos clave para la reflexión clínica:
En conclusión, identificar a los lactantes de madres asmáticas (especialmente a los varones, que presentan mayores déficits) como un grupo de vulnerabilidad biológica intrínseca nos permite realizar una vigilancia más estrecha y reforzar estrategias preventivas desde el primer control de salud.
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