Lo esencial en un vistazo. Una guía clara y práctica para entender qué ha cambiado en el diagnóstico, el tratamiento de la crisis, el tratamiento de fondo y el seguimiento del asma.
Infografía resumen de los cambios
Lo esencial en un vistazo. Una guía clara y práctica para entender qué ha cambiado en el diagnóstico, el tratamiento de la crisis, el tratamiento de fondo y el seguimiento del asma.
Resumen
El 5 de Mayo de 2026 se celebra el Dia Mundial del Asma. Es un evento anual organizado por la Iniciativa Global para el Asma (GINA) para mejorar la concienciación y el cuidado del asma en todo el mundo.
El primer Día Mundial del Asma, en 1998, se celebró en más de 35 países conjuntamente con la primera Reunión Mundial sobre el Asma celebrada en Barcelona, España. La participación ha aumentado con cada Día Mundial del Asma que se celebra desde entonces, y el día se ha convertido en uno de los eventos de educación y concienciación sobre el asma más importantes del mundo.
Presentamos una síntesis ejecutiva para profesionales de Atención Primaria y hospitalaria. Este resumen recoge de manera ordenada la información más relevante de interés para el ámbito de la Atención Primaria, de las publicaciones revisadas y recogidas por Respirar en el año 2025.
Esta guía te ayuda a tomar decisiones informadas sobre perros, gatos y otros factores del hogar cuando hay asma o riesgo de asma en la familia. Está basada en evidencia científica reciente (que está recogida en la bibliografía), explicada con un lenguaje claro y sin alarmismos.
Resumen.
En esta sección del Portal de Familias presentamos material audiovisual para ayudar a las familias a entender el asma, sus causas, desencadenantes, tratamiento, manejo del asma, etc,. Muchos de los contenidos de esta sección están recogidos en las diferentes secciones del Portal de Familias. pero en esta sección los recogemos en formato audiovisual para facilitar la comprensión de todos. Esperamos que sean útiles.
El papel de la exposición a perros o gatos en la prevalencia del asma, la rinitis alérgica o la dermatitis atópica sigue siendo controvertido.
Objetivo. El objetivo fue analizar la asociación entre la exposición a perros o gatos y la prevalencia de enfermedades alérgicas en niños.
Material y métodos. Los padres de niños que asistían a guarderías completaron una encuesta en línea. Los niños se clasificaron por edad (<5 años y ≥5 años). La exposición a perros o gatos se clasificó como nunca, solo durante el primer año de vida, solo en el año anterior o exposición prolongada (primer año y año anterior). Se realizaron análisis de regresión logística.
Resultados. Se incluyeron un total de 525 niños (51,4% de ≥5 años, 33% nacidos por cesárea, 65,9% no amamantados y 7,2% nunca amamantados). Se informó de exposición a perros y gatos en el 70,7% y el 25,5% de los casos, respectivamente. Las prevalencias de asma, rinitis alérgica y dermatitis atópica fueron del 4,8%, 19,8% y 12,4%, respectivamente. En niños de ≥5 años, la exposición prolongada a perros se asoció con asma (Odds Ratio ajustado [aOR] 10,04; P = 0,040) pero no con rinitis alérgica ni dermatitis atópica. El contacto con más de un perro y más de un gato mostró una asociación significativa con asma (aOR 23,7; P < 0,001).
Conclusiones. "Nuestros hallazgos sugieren una relación dosis-respuesta debido a la interacción entre la exposición prolongada a perros y gatos y el aumento de la prevalencia de asma en niños." Allergologia Et Immunopathologia , 54 (3), 155-161. https://doi.org/10.15586/aei.v54i3.1513
Objetivo. En una cohorte longitudinal, examinan el desarrollo del asma y la sensibilización a la IgE hasta la edad adulta temprana en relación con la duración de la lactancia materna exclusiva.
Métodos. Los 3919 participantes del estudio pertenecían a una cohorte de nacimiento sueca con datos de cuestionarios sobre lactancia materna al año de edad. El diagnóstico de asma se basó en datos de cuestionarios hasta los 24 años. Se tomaron muestras de sangre para análisis de IgE a los 4, 8, 16 y 24 años. Los análisis longitudinales se realizaron mediante ecuaciones de estimación generalizadas.
Resultados. La lactancia materna exclusiva durante ≥4 meses se asoció con una menor probabilidad general de asma prevalente hasta los 24 años (razón de probabilidades ajustada [OR adj ] = 0,75; intervalo de confianza del 95% [IC], 0,64-0,87). Los análisis específicos por edad mostraron una asociación inversa estadísticamente significativa con el asma hasta los 12 años, pero no después. El análisis de los fenotipos de asma a lo largo del tiempo resultó en una asociación inversa marginalmente significativa con el asma transitoria temprana y una asociación inversa significativa con el asma persistente (OR adj = 0,64; IC del 95%, 0,48-0,84). Sin embargo, no hubo asociación con el asma de inicio tardío. La lactancia materna también se asoció inversamente con la sensibilización a IgE (OR adj = 0,82; IC del 95%, 0,70-0,96). La exclusión de niños con síntomas tempranos de sibilancias y/o eccema durante la lactancia materna (n = 486) reforzó las asociaciones tanto para el asma como para la sensibilización.
Conclusiones. La lactancia materna exclusiva durante ≥4 meses se asoció inversamente con el asma, en particular con la aparición de la enfermedad durante los primeros 12 años de vida, así como con la sensibilización a la IgE hasta la edad adulta temprana. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2026; 157, 1052-1060.e2
Los estudios de biopsia endobronquial han profundizado nuestra comprensión de la inflamación y la remodelación de las vías respiratorias en el asma grave, pero las comparaciones directas entre poblaciones pediátricas y adultas siguen siendo escasas.
Objetivo. Los autores comparan las características histopatológicas y clínicas de niños y adultos con asma grave no controlada.
Métodos. Se evaluaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio, la función pulmonar, el óxido nítrico exhalado fraccionado y muestras de biopsia endobronquial de 13 niños y 36 adultos con asma grave no controlada.
Resultados. El grupo pediátrico tenía una mayor proporción de varones, mientras que las mujeres predominaban en los adultos. Los niños exhibieron una mejor función pulmonar que los adultos (porcentaje medio del volumen espiratorio forzado en 1 segundo predicho 82% frente a 55%). En contraste, las densidades de células inflamatorias fueron significativamente más altas en los niños en múltiples compartimentos de las vías respiratorias: niveles elevados de eosinófilos, mastocitos positivos para quimasa y células T CD8 + en la capa intraepitelial; neutrófilos, mastocitos positivos para triptasa y mastocitos positivos para quimasa en la capa de músculo liso de las vías respiratorias; y eosinófilos, mastocitos positivos para triptasa y mastocitos positivos para quimasa en la capa submucosa. En contraste, la densidad de células T CD4 + en la capa submucosa fue mayor en los adultos. Los parámetros estructurales, incluyendo el grosor de la membrana basal y del epitelio, la deposición de colágeno y el área de músculo liso de las vías respiratorias/tejido total, fueron similares entre los grupos.
Conclusión. Los niños con asma grave presentan mayor inflamación de las vías respiratorias, pero mantienen una mejor función pulmonar en comparación con los adultos con una remodelación estructural similar. Estos hallazgos resaltan una posible ventana terapéutica en la población pediátrica, lo que subraya la necesidad de enfoques de manejo adaptados a la edad en el asma grave. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2026; 157, 1061-1070
El estudio de Brito y colaboradores, recientemente publicado en el Journal of Allergy and Clinical Immunology, aporta una pieza fundamental para entender por qué el asma grave en pediatría debe abordarse de forma distinta a la del adulto. Aunque clínicamente sabemos que los fenotipos varían con la edad, este trabajo es uno de los primeros en realizar una comparación histopatológica directa mediante biopsias endobronquiales, revelando realidades que la espirometría suele ocultar.
1. La paradoja de la función pulmonar y la inflamación. Para el pediatra, el hallazgo más llamativo es que, a pesar de que los niños presentan una función pulmonar significativamente mejor (mediana de FEV1 del 82% frente al 55% en adultos), su inflamación de la vía aérea es mucho más intensa y multicelular. Los niños mostraron densidades más altas de eosinófilos, neutrófilos, células T CD8+ y subtipos de mastocitos (quimasa y triptasa positivos) en múltiples compartimentos del tejido bronquial.
Esto sugiere que una función pulmonar "preservada" en el niño con asma grave no debe interpretarse como ausencia de actividad de la enfermedad, sino como una fase donde el daño funcional aún no es evidente.
2. Remodelado precoz: Un proceso ya establecido. Una de las conclusiones más potentes del estudio es que los cambios estructurales (remodelado), como el engrosamiento de la membrana basal y la deposición de colágeno, son similares en niños y adultos. Esto confirma que el remodelado de la vía aérea no es una consecuencia tardía de décadas de enfermedad, sino un proceso que ya está plenamente establecido en la infancia.
3. Diferencias inmunopatológicas por edad. El estudio identifica perfiles celulares clave según la etapa vital:
4. La "Ventana de Oportunidad". El mensaje central para nuestra práctica pediátrica es la existencia de una ventana de oportunidad terapéutica. Al detectar una inflamación tan intensa en presencia de una función pulmonar aún no deteriorada, el estudio subraya la necesidad de intervenciones precoces y agresivas. El objetivo no es solo controlar los síntomas actuales, sino modificar la trayectoria de la enfermedad a largo plazo y evitar que ese niño se convierta en el adulto con obstrucción fija y mala calidad de vida que vemos en las consultas de neumología de adultos.
En conclusión: Este trabajo valida la necesidad de un manejo personalizado y específico para la edad en el asma grave. Nos recuerda que no debemos dejarnos engañar por un FEV1 aceptable; debajo de esa superficie existe una tormenta inflamatoria y un remodelado en marcha que requiere nuestra máxima atención diagnóstica y terapéutica.
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