Resumen
Los patrones espirométricos que podemos encontrarnos en un niño-adolescente con asma son:
-Espirometria normal
-Patrón obstructivo clásico
-FEF25-75 bajo como único dato
-FEV1 que mejora tras la administración de broncodilatador
A continuación se muestran ejemplos de cada uno de ellos.
Cabe indicar que a todo niño-adolescente con asma o sospecha de asma, independientemente del patrón que presente, debería realizársele un test de broncodilatación con el fin de comprobar si los resultados mejoran. Esto es especialmente interesante en la fase diagnóstica de asma.
Nota para profesionales internacionales (Latinoamérica)
Los criterios técnicos y valores de referencia expuestos en este módulo son plenamente compatibles con las normativas internacionales vigentes, incluyendo las recomendaciones de la ALAT (Asociación Latinoamericana de Tórax) y las guías GINA/GEMA.
Espirometría normal
El asma en las primeras etapas de la vida se caracteriza por episodios de sintomas que se combinan con períodos asintomáticos. Es frecuente, si se realiza una espirometría en un niño en dicho período, encontrarnos con una espirometría normal
Morfologia de la curva: aceptable y normal ("atrapa" dentro de ella los puntos de los valores de referencia)
Valores de la curva: FVC, FEV1, FEV1/FVC mayor de 80%. FEF25-75 mayor de 70%
Patrón obstructivo clásico
Cuando el asma es persistente, aparece en la espirometría el patrón obstructivo, típico del asma evolucionado. Este se caracteriza por una
Morfologia de la curva: con un ascenso aceptable y un descenso con una curva concava como si huyera de los puntos de referencia, a los que deja siempre por fuera.
Los Valores de la Curva se comportan tal cual indica la tabla
FEF25-75 bajo como único dato
Este patrón es bastante controvertido. Podría tratarse de una situación intermedia entre el patrón normal y el obstructivo. Se encuentra con mucha fecuencia en niños mayoes y adolescentes, e indicaría un asma persistente con afectación de la función pulmonar en una fase incipiente. Se caracteriza por una morfologia de la curva: con un ascenso aceptable y un descenso con una curva concava como si huyera de los puntos de referencia, a los que deja siempre por fuera.
Los Valores de la Curva son normales, con la única salvedad de un FEF25-75 menor del 70%
FEV1 que mejora tras la administración de broncodilatador
Esta situación correspondería a lo que denominamos test de broncodilatación.
Cómo ya se indicó, ante cualquier niño con sospecha de asma debería realizarse un test de reversibilidad o broncodilatación (y en especial si presenta síntomas agudos).
Este consiste en :
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- realizar una espirometria basal
- administrar un beta2 agonista de acción rápida
- realizar una nueva espirometría pasados 15-20 minutos
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- En niños se considera positivo cuando el incremento del FEV1 es >12 % del valor basal o del 9% en relación con el valor teórico.
- En adolescentes y adultos se tienen en cuenta dos datos (FEV1 ≥12% y ≥ 200 ml respecto al valor basal).
- Una prueba broncodilatadora negativa no excluye el diagnóstico de asma.
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Has completado el contenido técnico de este módulo. Para dominar la técnica completa, te recomendamos seguir este orden:
- Paso previo: ¿Has revisado la Preparación del paciente y calibración del equipo? Es fundamental para evitar errores en los resultados.
- Siguiente paso recomendado: Tras analizar los patrones, el siguiente paso lógico es el Módulo 4: Errores frecuentes y criterios de aceptabilidad.
