Pregunta
Cuál es la indicación en el asma infantil y del adolescente del uso en MDI de salbutamol+beclometasona (Ventoduo®)
Respuesta
En la guía GINA 2024 se hace hincapié en la importancia de evitar el tratamiento del asma unicamente con broncodilatadores de acción corta (SABA) en la población >de 6 años, y se propone iniciar tratamiento con corticoides lo más precozmente posible para evitar las exacerbaciones graves. De ahí que la combinación salbutamol+beclometasona haya encontrado su espacio teórico en el tratamiento del asma. Ahora bien, su uso presenta limitaciones importantes:
- No permite ajustar de manera independiente la dosis de corticoide y broncodilatador, lo que puede resultar en subtratamiento o sobretratamiento de corticoides.
- Precisamente el riesgo de sobretatamiento con corticoides tiene especial importancia con la beclometasona, puesto que en pediatría no sería el más recomendado por su mayor tasa de absorción sistémica y, por tanto, mayor riesgo teórico de efectos secundarios.
- Puede generar confusión en pacientes y profesionales, ya que se aleja de la recomendación de uso de corticoides inhalados de forma regular como base del tratamiento del asma, lo que puede disminuir el control de la inflamación y, en consencuencia, el control de la enfermedad.
Por tanto, aunque en casos concretos se podría usar esta combinación como alternativa al tratamiento habitual de las exacerbaciones, no es actualmente un tratamiento de primera línea en el manejo del asma infantil y del adolescente. En caso de indicarse debe hacerse con precaución y teniendo muy en cuenta la gravedad del asma de nuestro paciente y el grado de control del mismo.
