Valoración de los conocimientos sobre el asma (Alfabetización Sanitaria)
El NAKQ-es (Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire) es un cuestionario destinado a evaluar el nivel de conocimientos sobre el asma en padres, madres y cuidadores de niños con asma.
A diferencia de herramientas como ACT, PAQLQ o TAI, no mide control clínico, calidad de vida o adherencia terapéutica, sino la capacidad del cuidador para comprender la enfermedad, reconocer situaciones de riesgo, utilizar correctamente los tratamientos e identificar creencias erróneas.
¿En qué se diferencia de otros cuestionarios?
| Cuestionario | Dimensión evaluada |
|---|---|
| ACT / c-ACT | Control del asma |
| MARS-A | Adherencia terapéutica |
| PAQLQ | Calidad de vida |
| NAKQ | Conocimientos sobre el asma |
Ficha técnica
| Objetivo | Evaluar el nivel de conocimientos sobre el asma infantil y detectar conceptos erróneos susceptibles de intervención educativa. |
| Población diana | Padres, madres y cuidadores de niños con asma. |
| Estructura | 31 ítems. |
| Formato | 25 preguntas cerradas de Verdadero/Falso y 6 preguntas abiertas. |
| Tiempo estimado | 10-15 minutos. |
| Puntuación | 0-31 puntos. |
Interpretación de resultados
La puntuación total refleja el grado de conocimiento sobre el asma. Las puntuaciones más altas se asocian a una mejor comprensión de la enfermedad, sus desencadenantes, el tratamiento y el manejo de las crisis.
El cuestionario está diseñado para identificar áreas susceptibles de educación sanitaria y para evaluar la efectividad de programas educativos.
No existen puntos de corte universalmente aceptados para definir niveles de conocimiento suficientes o insuficientes.
Propiedades métricas de la versión española
| Consistencia interna | Alfa de Cronbach = 0,72 |
| Fiabilidad test-retest | Tau-b de Kendall = 0,8573 (p = 0,01) |
| Validez discriminante | Capacidad para diferenciar grupos con alto y bajo nivel de conocimiento (p < 0,001). |
| Concordancia | Más de la mitad de los ítems mostraron índices Kappa buenos o muy buenos. |
Guía rápida de corrección
Preguntas cerradas
Verdaderas: 2, 3, 7, 8, 18, 26, 27, 29 y 31.
Falsas: 4, 5, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 20, 22, 24, 25, 28 y 30.
Preguntas abiertas
Los ítems 1, 6, 10, 11, 21 y 23 requieren valoración clínica según los criterios definidos en la publicación original de validación.
Calidad psicométrica
La adaptación española del NAKQ siguió un proceso formal de traducción y adaptación transcultural.
- Evaluado en 157 padres y madres de niños con asma.
- Capacidad demostrada para discriminar entre distintos niveles de conocimiento.
- Buena reproducibilidad test-retest.
- Consistencia interna aceptable (α de Cronbach = 0,72).
- Versión española validada científicamente.
Estos resultados respaldan su utilización como instrumento fiable para valorar conocimientos relacionados con el asma y su tratamiento.
¿Por qué es relevante el cuestionario?
La mayoría de los cuestionarios sobre asma se centran en aspectos como el control clínico, la calidad de vida o la adherencia al tratamiento. Sin embargo, existen menos instrumentos que permitan valorar de forma estructurada los conocimientos de pacientes y familias.
El NAKQ llena ese vacío al proporcionar una medida objetiva del nivel de comprensión de la enfermedad y de su manejo cotidiano.
Esto resulta especialmente coherente con la vocación educativa de Respirar / ToBreathe y con el objetivo de promover la alfabetización en salud de pacientes, cuidadores y profesionales.
Aplicaciones educativas
- Escuelas de asma.
- Talleres para familias.
- Programas educativos en Atención Primaria.
- Valoración del impacto de intervenciones educativas.
- Investigación sobre educación terapéutica.
- Detección de conceptos erróneos sobre la enfermedad.
Orientación educativa según las respuestas (Guía para profesionales)
El cuestionario NAKQ-es no solo mide la puntuación global; su mayor utilidad clínica radica en identificar lagunas específicas para pautar intervenciones educativas dirigidas en la consulta de Pediatría o Enfermería (clik para abrir el desplegable):
Nivel 1: Errores Críticos (Intervención Inmediata)
- Manejo de crisis en el domicilio (Ítems 21 y 22): Si fallan aquí, audite presencialmente la técnica inhalatoria con cámara y entregue un Plan de Acción por Escrito. Refuerce el mensaje: "Si el niño requiere rescate cada 2 horas de forma mantenida, es una alerta para consultar al médico, no para cronificar la pauta en casa".
- Tratamientos de mantenimiento (Ítems 10 y 11): Si confunden rescate con prevención, recurra a la analogía visual del "Extintor" (azul/rescate) frente a "La Alarma" (preventivo). Explique que el corticoide inhalado o montelukast cura la inflamación interna y debe tomarse todos los días, con o sin síntomas.
Nivel 2: Mitos Colectivos y Creencias (Prioridad Moderada)
- Miedo al tratamiento (Ítems 19, 20 y 24): Aborde la "corticofobia" y el temor a la adicción. Explique de forma sencilla la diferencia de dosis entre la vía inhalada (microgramos) y la vía oral (miligramos), y aclare que los inhaladores no generan dependencia biológica.
- El mito de los lácteos (Ítems 5 y 13): Desmienta la creencia popular de que la leche de vaca produce moco o empeora el asma. Evite restricciones dietéticas innecesarias que puedan comprometer el desarrollo pediátrico.
Nivel 3: Estilo de Vida y Convivencia (Refuerzo Conductual)
- Asma por ejercicio y deporte (Ítems 23 y 25): Rompa el mito de que solo la natación es apta. Promueva la actividad física libre insistiendo en que el niño bien controlado puede practicar cualquier deporte. Enseña las pautas de calentamiento progresivo y el uso correcto de la premedicación si procede.
Matriz de Decisión Rápida para la Consulta
Resumen analítico para vincular el fallo del cuestionario con la acción inmediata:
| Si el cuidador falla en... | El déficit principal es... | Intervención recomendada en consulta |
|---|---|---|
| Ítems 1 y 6 (Síntomas y causas) | Reconocimiento inicial | Educar en equivalentes asmáticos (como la tos nocturna). |
| Ítems 10, 11 y 12 (Medicinas) | Competencia farmacológica | Clasificar inhaladores por colores. Descartar antibióticos. |
| Ítems 19, 20 y 24 (Miedos) | Creencias y corticofobia | Explicar la bioseguridad y el beneficio de la vía inhalada. |
| Ítems 21 y 22 (Manejo de crisis) | Automanejo domiciliario | Revisar la cámara/mascarilla y entregar el Plan por Escrito. |
Limitaciones
Un resultado bajo en el NAKQ no implica necesariamente:
- Mal control del asma.
- Baja adherencia al tratamiento.
- Peor función pulmonar.
El cuestionario identifica lagunas de conocimiento que pueden abordarse mediante programas educativos específicos.
Además, con 31 preguntas, resulta más extenso que otros cuestionarios utilizados habitualmente en la práctica clínica.
Obtención del cuestionario
El cuestionario se puede utilizar libremente, aunque debe referenciarse su autoría y publicación:
Praena Crespo M, Lora Espinosa A, Aquino Llinares N, Sánchez Sánchez A, Jiménez Cortés A. Versión española del NAKQ. Adaptación transcultural y análisis de fiabilidad y validez. An Pediatr (Barc). 2009;70:209-17.
Cuestionario original. Fitzclarence CA, Henry RL. Validation of an asthma knowledge questionnaire. J Paediatr Child Health. 1990 Aug;26(4):200-4. doi: 10.1111/j.1440-1754.1990.tb02429.x. PMID: 2257180.
