El Índice Pulmonar (Pulmonary Score) es una herramienta clínica sencilla y validada para valorar la gravedad de una crisis de asma en niños y adolescentes. Se basa en tres parámetros observables y permite clasificar la crisis en leve, moderada o grave, facilitando decisiones rápidas en urgencias y consultas pediátricas.
¿Para quién está pensado?
- Edad: 5–17 años
- Entorno: urgencias pediátricas, consultas de pediatría, triage y seguimiento clínico.
¿Qué mide?
El Pulmonary Score evalúa la gravedad de la crisis mediante tres parámetros clínicos fáciles de identificar:
- Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto según edad.
- Uso de músculos accesorios: presencia de retracciones o esfuerzo adicional para respirar.
- Sibilancias: intensidad y extensión de los pitos al auscultar.
Estos parámetros reflejan el esfuerzo respiratorio y la obstrucción bronquial durante la crisis.
¿Cómo se puntúa?
Cada parámetro se puntúa de 0 a 3 según su intensidad. La suma total va de 0 a 9 puntos. Cuanto mayor es la puntuación, más grave es la crisis.
- Rango total: 0–9 puntos
- Tiempo aproximado: 1 minuto
Interpretación de la puntuación
- Crisis leve: 0–3 puntos
- Crisis moderada: 4–6 puntos
- Crisis grave: 7–9 puntos
La interpretación debe realizarse siempre en el contexto clínico. En puntuaciones altas o si el niño empeora, se debe valorar tratamiento urgente y posible derivación hospitalaria.
Versión interactiva
Acceso a la versión interactiva (calculadora) del Pulmonary Score.
Descargables y referencias
Advertencias
El Pulmonary Score es una herramienta de apoyo clínico. No debe utilizarse en casa para retrasar la consulta médica ni para decidir por sí solo si un niño necesita atención urgente. En caso de dificultad respiratoria, coloración azulada, respiración muy rápida o decaimiento, se debe acudir a urgencias inmediatamente.
Indicadores clave de rendimiento (KPIs)
- Validez de constructo: Muestra un cambio significativo y predecible antes y después del tratamiento con broncodilatadores (como el salbutamol). Las puntuaciones decrecientes del PS se asocian directamente con la mejoría clínica del paciente. [1, 2]
- Validez de criterio (Correlación funcional): Correlaciona significativamente con el Flujo Espiratorio Máximo (PEFR). Tras el tratamiento médico, los cambios en el PS demuestran una alta concordancia con el aumento del porcentaje del PEFR previsto. [1, 2]
- Sensibilidad y especificidad predictiva: Su predecesor e instrumento base (el Pulmonary Index Score) registra una sensibilidad del 87.8% y una especificidad del 90.2% para identificar correctamente las exacerbaciones asmáticas moderadas y graves. [1]
- Capacidad de discriminación clínica: Es altamente eficaz para diferenciar entre los pacientes que requieren hospitalización en planta o cuidados intensivos y aquellos que pueden recibir el alta desde urgencias. [1]
- Facilidad de uso: Evaluaciones conjuntas demuestran que es uno de los sistemas de puntuación preferidos por médicos y enfermeros en urgencias por su rapidez operativa al no exigir herramientas complejas de medición. [1, 2]
BIBLIOGRAFÍA
- Estudio de validación principal del PS:
- Smith, S. R., Baty, J. D., & Hodge, D. L. (2002). Validation of the pulmonary score: an asthma severity score for children. Academic Emergency Medicine, 9(2), 115-118. Disponible en PubMed - NIH. [1]
- Estudio del desarrollo original (Pulmonary Index):
- Validación contemporánea y análisis comparativo en guías:
