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Una revisión sistemática analiza las barreras y facilitadores para el manejo del asma en 1011 adolescentes. Un mayor conocimiento sobre asma informó de menos barreras para realizar automanejo. Para evitar olvidos de la medicación dejar a la vista la medicación mejoró el cumplimiento. El miedo a la medicación o la creencia de falta de eficacia fueron barreras importantes. Los autores hacen una pormenorizada lista de situaciones que favorecen o dificultan el manejo del asma que pueden ser modificadas mediante la educación estructurada. Pediatr Pulmonol. 2017 Apr;52(4):430-442.
Una revisión sistemática con metanálisis informa de altas tasas de error observadas en el uso de dispositivos de inhalación en pacientes con asma de todas las edades y EPOC, sugiriendo que los profesionales de la salud deberían invertir más tiempo en la educación / capacitación de los pacientes para que aprendar a utilizar sus inhaladores correctamente. npj Primary Care Respiratory Medicine. 2017; 27, Article number: 22
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Nuevos datos sobre el papel de la ingesta de antoxidantes en el riesgo de la prevalencia de asma. Los resultados de un estudio de casos y controles anidado en una cohorte de nacimiento de Finlandia no apoyan la sugerencia de que el aumento de la prevalencia de asma puede ser una consecuencia de la disminución de la ingesta de nutrientes antioxidantes. Clin Exp Allergy. 2017;47:401-409
Aunque los síntomas de depresión postparto se asocian tener asma en escolares de 6 y 7 años de edad, esta asociación disminuye después. La significación estadística se perdió a los 8 años cuando el tabaquismo materno prenatal fue reemplazado por la covariable residencia urbana o rural. A las edades de 9-10, dicha asociación ya no era evidente. Clin Exp Allergy. 2017; 47:324-330
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Un estudio sugiere que la obesidad per se no se correlaciona con hiperreactividad de las vías respiratorias si no va acompañado por intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina. Pediatr Pulmonol. 2017; 52: 160-166.
Adolescentes de dos poblaciones culturales diferentes informan más a menudo de síntomas de asma que sus padres. Se debe prestar atención especial a la fuente de información cuando se compara la prevalencia de síntomas de asma y el asma en los estudios de prevalencia. Pediatr Pulmonol. 2017 Feb;52:154-159
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Los niños con asma pueden estar en mayor riesgo de obesidad. El uso de medicamentos de alivio para el asma parece reducir el riesgo de obesidad independientemente de la actividad física. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Published Online: January 19, 2017
¿Cuál es la mejor estrategia de descenso del tratamiento en niños con asma controlada en el escalón 3 (terapia combinada salmeterol / fluticasona (SFC)? Se compara la opción a) bajar la dosis de fluticasona manteniendo salmeterol con la opción b) eliminar salmeterol y mantener la dosis de fluticasona (PF). Se consigue un alto nivel de control del asma con ambos enfoques. El uso de SFC en el descenso resultó en una función respiratoria algo mejor, sin empeoramiento de la inflamación de las vías respiratorias. Reducir a la mitad la dosis de SFC y el cambio a PF son enfoques óptimos. Allergol Int. 2016 Jul;65(3):306-11
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Un metanálisis de 41 estudios epidemiológicos proporciona pruebas inequívocas de que la contaminación por humo del tráfico de automóviles interviene en el desarrollo del asma infantil. Environment International. Disponible online 21 Noviembre 2016
La persistencia y gravedad de la rinitis se asoció con el deterioro de la función pulmonar y no hubo diferencia significativa entre pacientes con rinitis moderada y grave. La anormalidad en la espirometría se demostró en pacientes con rinitis alérgica y no alérgica. Allergol Immunopathol. 2016; 44:
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En niños pequeños con asma que requieren tratamiento en el escalón 2, es útil tener en cuenta si tiene sensibilización a aeroalergenos y/o el recuento de eosinófilos en sangre porque ayudan en la selección del tratamiento e identifican a niños con una alta probabilidad de exacerbación. El tratamiento con un corticoide inhalado diario es más efectivo que darlo de forma intermitente o administrar montelukast. J Allergy Clin Immunol. 2016;138:1608-1618
Datos procedentes del estudio CAMP indican que la disminución temprana de la función pulmonar tras un crecimiento inicial normal se asocia con un polimorfismo genético de nucleótico único. Este tipo genético también parece proteger contra la disminución temprana de la función pulmonar en grupos de pacientes que tienen un crecimiento reducido de la misma. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Dec 15;194:1465-1474.
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No hay una evidencia convincente del beneficio clínico global que justificaría la utilización rutinaria de la fisioterapia en niños con bronquiolitis. Un estudio europeo, sugiere que en niños con afectación grave hay un riesgo significativo de depresión respiratoria después de realizar técnicas de espiración forzada.en niños con afectación grave hay un riesgo significativo de depresión respiratoria después de realizar técnicas de espiración forzada. Evid Pediatr. 2016;12;70. (Traducción autorizada de Cochrane Database Syst Rev. 2016;2:CD004873.)
Pobre concordancia entre la evaluación clínica de control del asma, hiperreactividad bronquial y medición de la Fracción exhalada de Óxido Nítrico (FeNO). Pediatr Pulmonol. 2016; 51: 1004-09.
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El uso frecuente de productos químicos de limpieza en el hogar se asocia a un aumento en las probabilidades de rinitis en niños de primaria chinos. J Allergy Clin Immunol. 2016;138: 754-760
La administración de suplementos de vitamina D durante el embarazo y la lactancia reduce la proporción de niños sensibilizados a los ácaros a los 18 meses de edad. Allergy. 2016; 71: 1325-34. .
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En adultos la resistina es un predictor de riesgo de asma y la relación resistina:adiponectina es un predictor negativo de la función pulmonar en el asma. Estas adipoquinas podrían estar contribuyendo al fenotipo de asma obesos, proporcionando así una posible diana terapéutica para el asma en estos pacientes. Clin Exp Allergy. 2016;46:1056-65
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Un estudio caso-control realizado en Pensilvania relaciona la proximidad a pozos de obtención de gas mediante fractura hidraúlica o fracking a un incremento de crisis de asma leve, moderada y grave. Los resultados son consistentes, incluso después de tomar en consideración factores tales como antecedentes familiares, tabaquismo, estatus socioeconómico y la proximidad a carreteras principales. JAMA Intern Med. Published online July 18, 2016
En preescolares con asma persistente es más útil el empleo de Corticoides Inhalados (CI) a diario para reducir el riesgo de exacerbaciones graves en un 44% (NNT= 11). En caso de exacerbaciones graves de sibilancias por infecciones virales de vías altas (IVVA) con síntomas mínimos entre episodios, la administración CI intermitentes proporciona una reducción del riesgo de exacerbaciones graves del 35 % (NNT = 6). Pediatrics. 2016: 137: e2 0154496
Evidencias en Pediatría presenta una valoración crítica de este artículo que enriquece este topic. Evid Pediatr. 2016;12:62.
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Un número significativamente mayor de niños asmáticos con familiares con historial de asma, tienen una mascota en casa y están expuestos a humo de tabaco en comparación con niños que no tienen familiares con antecedentes de asma. Esto sugiere a los autores que hay asociación entre opciones de estilo de vida / exposiciones ambientales y los antecedentes familiares de asma. J. Asthma. 2016; 53: 465-70
Los niños asmáticos con problemas de interiorización (retraimiento, somatización ansiedad/depresión), pero no exteriorizaciñon (conducta agresiva y oposicionista), tienen menos remisión de sibilancias, y un mayor riesgo de presentar síntomas graves. Estos hallazgos enfatizan la importancia de la atención psicológica para los niños con asma, para mejorar el pronóstico de esta enfermedad. Pediatr Allergy Immunol 2016: 27: 398–403.
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La técnica de inhalación: hechos y fantasías. Una visión desde el Equipo de Mejora de la gestión de medicamentos en aerosol (ADMITIR) New Primary Care Respiratory Medicina. doi:10.1038/npjpcrm.2016.17 (A texto completo y en abierto)
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