Lo esencial en un vistazo. Una guía clara y práctica para entender qué ha cambiado en el diagnóstico, el tratamiento de la crisis, el tratamiento de fondo y el seguimiento del asma.
Infografía resumen de los cambios
Del Diagnóstico de la Vía Aérea Pequeña al Manejo del Asma Silente en Pediatría
Lo esencial en un vistazo. Una guía clara y práctica para entender qué ha cambiado en el diagnóstico, el tratamiento de la crisis, el tratamiento de fondo y el seguimiento del asma.
Pon a prueba tus conocimientos con el cuestionario NAKQ-es y aprende a manejar el asma con tranquilidad y seguridad.>
El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia, pero también una de las que genera más dudas y falsas creencias. ¿Conoces la diferencia real entre un inhalador de rescate y uno de mantenimiento? ¿Sabes si debes seguir dando tratamiento en una crisis de asma a tu hijo o hija si no responde bien?
Te invitamos a completar este reto educativo de 31 preguntas basado en la versión adaptada y validada en España del cuestionario NAKQ (Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire).
Objetivo. Evaluar los conocimientos y las habilidades en el uso de dispositivos espaciadores entre los niños que acuden a un servicio de urgencias pediátricas con una exacerbación aguda de sibilancias o asma, y entre sus cuidadores, e identificar los factores asociados.
Métodos. Los autores presentan un estudio descriptivo transversal en 134 niños de 2 a 15 años con uso previo de espaciador que presentaron una exacerbación aguda de sibilancias o asma. Los pacientes elegibles tenían un diagnóstico médico previo de asma o antecedentes de sibilancias recurrentes (≥3 episodios previos). Se evaluaron los conocimientos y habilidades de los cuidadores y los niños capaces de usar el dispositivo de forma independiente ("niños autónomos") mediante una lista de verificación desarrollada internamente con base en las guías actuales. El desempeño se clasificó en cuatro niveles según el porcentaje de ítems realizados correctamente. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar los factores asociados con un conocimiento adecuado.
Resultados. En general, el 63,4% de los participantes demostró un alto nivel de conocimiento sobre el uso del espaciador. Los cuidadores mostraron un mejor desempeño en comparación con los niños autónomos (77,7% frente a 30%). Un mayor conocimiento se asoció directamente con una menor edad y el seguimiento en el departamento de neumología pediátrica en los niños autónomos, y se asoció inversamente con la edad de los cuidadores. A pesar de los resultados generalmente favorables, se observaron errores técnicos relevantes con frecuencia, especialmente entre los niños autónomos.
Conclusiones. La mayoría de los cuidadores demostraron un conocimiento adecuado sobre el uso del espaciador; sin embargo, persisten errores significativos, especialmente entre los niños autónomos. Estos hallazgos resaltan la necesidad de intervenciones educativas repetidas y estructuradas. An Pediat (Barc) 504415
El estudio "Técnica inhalatoria en sibilancias agudas: Factores asociados a un conocimiento adecuado" aborda un punto crítico en el manejo de las crisis respiratorias (como el asma o las sibilancias en pediatría). La eficacia de los broncodilatadores y corticoides inhalados depende directamente de cómo se administren, sin importar la precisión del diagnóstico o la elección del fármaco.
Relevancia clínica del tema
Factores habitualmente asociados a un buen conocimiento
En esta investigación clínica, los factores que determinan si un paciente o cuidador domina la técnica se dividen en tres áreas principales:
Si bien el papel de la predisposición genética en el asma y otras afecciones alérgicas está bien establecido, la contribución de los patrones nutricionales es heterogénea y se ha demostrado en estudios transversales, pero no en cohortes prospectivas.
Métodos. Los autores analizan datos de 1546 participantes inscritos en la cohorte SENDO entre enero de 2015 y junio de 2024. Se reclutaron prospectivamente niños de 4 a 5 años de edad. El consumo de alimentos ultraprocesados (UPF) se evaluó al inicio y se actualizó en el seguimiento de 3 años. La información sobre asma y enfermedades alérgicas se recopiló al inicio y se actualizó anualmente durante el seguimiento. Una muestra final de 691 participantes se clasificó en terciles (T1, T2, T3) según el consumo de UPF. Los casos prevalentes se excluyeron del análisis para asegurar que los casos incidentes se incluyeran durante el seguimiento. En los análisis principales, se calculó las razones de riesgo ajustadas (HR) y el IC del 95% con análisis de supervivencia.
Resultados. Después de un seguimiento promedio de 3,4 años, el riesgo ajustado de asma en cada tercil (T1, T2, T3) de consumo de UPF fue del 2,6%, 9,9% y 7,6% respectivamente (p para la tendencia: 0,03). En el modelo totalmente ajustado del análisis de supervivencia, los niños con mayor consumo de UPF (T2 + T3) mostraron un riesgo significativamente mayor de asma (HR 3,76; IC del 95% 1,15–11,51, p = 0,02) pero no de asma alérgica (AA), ni otros resultados alérgicos en comparación con sus pares en el tercil más bajo (T1) de consumo de UPF.
Conclusión
Un mayor consumo de UPF puede estar asociado con un mayor riesgo de desarrollar asma en niños en edad escolar. Allergy 81 , n.º 10 ( 2026 ): 3504 – 3514 , https://doi.org/10.1111/all.70378 .
Objetivo. Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo comparar la eficacia clínica de la administración de agonistas β2 de acción corta (SABA) mediante inhalador de dosis medida (MDI) con espaciador frente a nebulizador en pacientes con exacerbaciones agudas del asma.
Métodos. Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Embase, Web of Science y la Biblioteca Cochrane desde su inicio hasta el 14 de julio de 2025. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) con pacientes de 2 años o más que comparaban la administración de SABA mediante inhalador de dosis medida con espaciador frente a nebulizador. El resultado primario fue el ingreso hospitalario; los resultados secundarios incluyeron la duración de la estancia, la visita de regreso dentro de las 72 h, el flujo espiratorio máximo, el volumen espiratorio forzado en un segundo, la saturación de oxígeno, la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca y el temblor. Dos revisores seleccionaron los estudios de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la herramienta RoB 2. Se realizaron metaanálisis de efectos aleatorios, con análisis separados para poblaciones pediátricas y adultas. La certeza de la evidencia se evaluó utilizando el enfoque GRADE. El protocolo se registró en PROSPERO (CRD42023445698).
Resultados. Se incluyeron veinte ECA (2235 participantes). No se observaron diferencias significativas en la hospitalización en general (RR = 0,90; IC del 95 % [0,69 a 1,18]; I² = 0 %), ni en adultos, niños ni en exacerbaciones graves. Los resultados secundarios no mostraron diferencias significativas en general. Sin embargo, en niños, el MDI con espaciador se asoció con estancias más cortas en urgencias y un menor riesgo de temblor. La certeza de la evidencia varió de moderada a muy baja.
Conclusión. La administración de SABA mediante inhalador de dosis medida con espaciador mostró resultados clínicos comparables a la nebulización para las exacerbaciones agudas del asma, con posibles ventajas pediátricas al reducir la duración de la estancia en urgencias y el riesgo de temblor. Journal of Asthma , 63 (11), 1435–1450. https://doi.org/10.1080/02770903.2026.2696575
La escasez de datos sobre la población general y la heterogeneidad de las definiciones complican los esfuerzos por describir la carga del asma difícil de tratar (DTTA).
Objetivo. Determinar la prevalencia de la DTTA en una gran población infantil utilizando tres definiciones diferentes y evaluar la incidencia de la DTTA, la prevalencia del uso elevado de agonistas β de acción corta (SABA) y la posible elegibilidad para terapias biológicas.
Métodos. Este fue un estudio de cohorte retrospectivo que utilizó datos de prescripción de atención primaria de niños de 3 a 15 años entre 2010 y 2020. Se definió la DTTA utilizando tres definiciones basadas en guías internacionales. El uso elevado de SABA se definió como más de tres inhaladores al año. La adherencia adecuada se definió como una tasa de posesión de medicamentos de control superior al 80 %. Se utilizarón los criterios del National Institute for the Health and Care Excellence (NICE) para estimar la elegibilidad para terapias biológicas.
Resultados. Entre 2.364.000 niños, 127.921 tenían asma (edad media 7,2 años; 61% varones). La prevalencia de DTTA fue de entre 13,1 y 15,7 por 1.000 niños, dependiendo de la definición aplicada, con la prevalencia más alta en 2010. La incidencia anual de DTTA entre niños de 6 a 15 años varió entre 4,7 y 7,6 por 1.000 niños con asma preexistente. El uso elevado de SABA entre niños de 6 a 15 años se observó en el 68% de todos los niños con asma. Antes de considerar la adherencia a la terapia preventiva, el 1,6% de todos los niños con asma eran potencialmente elegibles para terapias biológicas, pero solo el 4% de estos fueron considerados adherentes.
Conclusiones. Los datos de prescripción pueden identificar a niños con posible DTTA y deberían motivar una revisión clínica, pero podrían sobreestimar la prevalencia. El elevado uso de agonistas β de acción corta y la baja adherencia ponen de manifiesto las oportunidades para mejorar el manejo del asma mediante la monitorización digital dirigida y enfoques basados en datos. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2026; 14, 2595-2603.e4
El estudio MESCA iniciado hace más de 60 años, a partir de menores de 7 años de edad, nos recuerda que el asma no es solo una enfermedad de la infancia, sino un determinante de la salud respiratoria a lo largo de toda la vida. La intervención temprana, el control estricto de la inflamación y la vigilancia estrecha de la función pulmonar desde la edad escolar son nuestras mejores herramientas para asegurar un envejecimiento respiratorio saludable
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