¿Qué prueba alérgica tiene mejor rendimiento en los niños pequeños?

A la pregunta para  profesionales ¿Qué prueba alérgica tiene mejor rendimiento en los niños pequeños?  han contestado 156 personas y sus opiniones se distribuyen de la siguiente manera

• • Determinación de IgE específica: 37%
  • Test cutáneos: 42,6%
  • El mismo rendimiento: 9,3%
  • No lo sé: 11,1%

Comentario de los doctores  Guerra Perez  y Juliá Benito

El Prick test o test cutáneos es una técnica sencilla, rápida, segura y de bajo coste por lo que es el método de elección inicial en el estudio de niños alérgicos. Reproduce reacciones alérgicas por hipersensibilidad tipo I mediante la introducción en la piel de una pequeña cantidad de extracto alergénico.

Desde el primer mes de vida se puede obtener una pápula significativa con el control positivo de histamina¹. Es por ello que se puede realizar desde temprana edad y aporta al médico una información de extraordinario valor ya que ante historia clínica sugestiva confirma la etiología² 

Para realizar la prueba se deben utilizar extractos alergénicos estandarizados que presentan una sensibilidad y una especificidad >85%. Un resultado negativo de prick test tiene un valor predictivo negativo del 95% ³.

La batería de extractos a testar depende de la exposición de alérgenos más relevantes para el paciente según su hábitat y tipo de vida, así como de la clínica que este manifieste: asma, rinitis, conjuntivitis, alergia alimentaria o la coexistencia de ellas.

En la actualidad incluso puede ser necesario en la batería incluir panalérgenos que pueden ayudarnos tras su positividad a desenmascarar reacciones cruzadas precisando el niño alérgico un estudio más exhaustivo mediante diagnostico por componentes o diagnóstico molecular.

La determinación de IgE específica en suero proporciona resultados cuantitativos. Su especificidad es similar al Prick test pero es menos sensible. Ofrece la ventaja de no interferir con la toma de fármacos.

Ambas pruebas deben ser valoradas siempre en el contexto clínico del paciente para determinar si su positividad está relacionada con los síntomas que presenta. En caso contrario, hablaremos de sensibilizaciones asintomáticas.

Referencias

1. Tratado de Alergología pediátrica. 2ª edición 2011. M.A. Martin Mateos. 2009. Ed. Ergon.
2. Torres Borrego J, Fontán Domínguez M. Pruebas diagnósticas en Alergología Pediátrica. Protoc diagn ter pediatr. 2013; 1:185-205.
3. Nolte H, Koeal K, DuBuske L. Overview of skin testing for allergic disease. En UpToDate.com  Consultado el 7 de Julio en 2015.

Maria Teresa Guerra Perez

Juan Carlos Juliá Benito
Grupo de Vías Respiratorias AEPap