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¿Qué hacer ante una tos de más de dos semanas en un niño prescolar?

Ante  la siguiente pregunta "En una tos de más de dos semanas en un niño preescolar, con auscultación sin hallazgos, ¿qué te planteas hacer?

Han respondido 154 personas. Se dieron como opciones de respuestas  las que siguen y a continuación presentamos el porcentaje de respuesta para cada opción

  1. Nada porque es secundaria a una IRVA - 22.4%
  2. Hacer nueva anamnesis y una prueba terapéutica con budesonida - 21.7%
  3. Hacer nueva anamnesis y una prueba terapéutica con salbutamol - 48.1%
  4. Doy cloperastina y si no mejora, hago estudio de tos crónica - 7.1%

tos-cronica

A continuación la Dra. Fernández-Oliva del Grupo de Vías Respiratorias nos hace cun comentario sobre esta pregunta.

"En el manejo de la tos es importante valorar la historia clínica, y en ella  tomar en cuenta:  tiempo y evolución, tipo de tos, ritmo horario, factores agravantes y desencadenantes, calidad de la tos (seca o productiva). Estudios prospectivos han demostrado que en la mayoría de los niños (más del 90%), la tos asociada a una Infección Respiratoria Vías Altas (IVRA) tiene una  duración  inferior a   3-4 semanas, aproximadamente, con una media de 4 días a 2 semanas. 
Se considera tos crónica en el niño, aquella que dura más de 4 semanas, tiempo en el que ha cedido habitualmente la tos de un catarro de vías altas. La presencia de tos  húmeda  tras 3 semanas de evolución es uno de los signos clínicos más sensibles para encontrar una causa específica de tos. Es importante evaluar si en el paciente existen causas predisponentes a determinados diagnósticos, y se debe considerar en este caso la sobreinfeccion bacteriana como causa de la tos. 
Como pruebas iniciales en el abordaje diagnostico de  tos crónica se recomienda la realización de radiografía de tórax y espirometría si lo permite la edad del niño. En algunos casos de «tos crónica inespecífica»,en la que se ha descartado patología subyacente, se recomienda un ensayo terapéutico con corticoides inhalados a dosis medias -400 µg/día de budesonida o equivalente -, (en los casos de tos predominantemente seca) durante 2-12 semanas, reevaluando al paciente a las 2-3 semanas, y si no responde al tratamiento, se debe retirar el mismo. No hay evidencia científica que justifique el empleo de tratamientos sintomáticos que alivien la tos, como jarabes antitusivos, mucolíticos y/o antihistamínicos.
 

Referencias:

    1. Lamas A, Ruiz M, Maiz L. Tos crónica. Arch Bronconeumol. 2014;50(7):294–300.
    2. M. Praena-Crespo y M. Callén-Blecua Tos crónica Atención primaria. An Pediatr Contin.2010;8(1):1-9
    3. Chang AB, Glomb WB. Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129 Suppl 1:260–83.
    4. Chang AB, Landau LI, van Asperen PP, Glasgow NJ, Robertson CF, Marchant JM, et al. Cough in children: Definitions and clinical evaluation. Med J Aust.2006;184:398–403. 
    5. Gedik A, Cakir E, Torun E, Dogan A,   Kucukkoc M, Erenberk U,  Uzuner S, et al.  Evaluation of 563 children with chronic cough accompanied by a new clinical algorithm.. Italian Journal of Pediatrics (2015) 41:73