La exposición al humo en el útero se asocia con déficits de en las pruebas de función pulmonar (PFP) más adelante en la vida. Los autores argumentan que el humo en el útero afecta el tamaño del pulmón y que este efecto está modulado por el genotipo antioxidante del sujeto. Aunque se necesitan más estudios, este artículo confirma el valor de la prevención primaria para mitigar los efectos adversos de la exposición al humo en el útero en el pulmón fetal sensible, poniendo en valor el papel de la Atención Primaria . Am J Respir Crit Care Med 2019 ; 200: 462 - 470.

 

 Aunque es un estudio realizado en pacientes adultos  con asma no controlada persistente, lo presentamos en esta sección siguiendo el principio de precaución: La  azitromicina redujo la carga de H. influenzae en las vías respiratorias en comparación con el placebo, pero no cambió la carga bacteriana total. La resistencia a los macrólidos aumentó, lo que refleja lo recogido en estudios previos. Estos resultados destacan la necesidad de más estudios que evalúen la eficacia de los macrólidos no antibióticos como una terapia a largo plazo para pacientes con asma no controlada persistente. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200:309-317

 

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Análisis integrador del metaboloma intestinal del asma infantil:  Los análisis integrales revelaron interrelaciones significativas entre el metaboloma intestinal y el microbioma intestinal, el metaboloma plasmático y la dieta en asociación con el asma infantil. Los autores refieren  que sus hallazgos requieren replicación en futuros estudios. J Allergy Clin Immunol. 2019; 144: 442-54.

Comentario de Respirar/ToBreathe. Datos del estudio ISAAC indican que la dieta mediaterránea es protectora para el asma (aquí)

 

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La exposición prenatal a productos de limpieza (OR: 2.23, IC 95%: 1.15–4.31) y perfumados (OR: 2.15, IC 95%: 1.22–3.77) se asocia con tos nocturna entre los niños. El estudio también sugiere una asociación entre el uso prenatal de productos de limpieza  perfumados y las comorbilidades de salud mental entre los niños.  Journal of Asthma, DOI: 10.1080/02770903.2019.1656229

 

 

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Predictores de atención especializada previa en asma entre pacientes pediátricos atendidos en el departamento de emergencias (DE): La atención de especialistas en asma fue poco frecuente en esta población pediátrica de DE, lo que es consistente con la atención subóptima  al asma crónica observada.  Journal of Asthma , 56: 8, 816-822

Comentario de Respirar / ToBreathe. La atención al asma mediante programas integrales de diagnóstico, seguimiento y educación es la base de un buen control del asma (aquí) que puede ser realizado en Atención Primaria (aquí)

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 Contaminación del aire exterior y carga del asma infantil en Europa: Una proporción significativa de los casos de asma infantil puede atribuirse a la contaminación del aire exterior, y estos casos podrían prevenirse. Las estimaciones subrayan la necesidad urgente de reducir la exposición de los niños a la contaminación del aire. European Respiratory Journal 2019; DOI: 10.1183 / 13993003.02194-2018

 

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La combinación de pletismografía corporal y espirometría muestra el mejor acuerdo con el control del asma en niños en comparación con la espirometría o pletismografía corporal sola. Se necesitan más estudios para determinar si las mediciones adicionales de la pletismografía corporal mejoran el resultado de los niños en el control del asma. La adición de la determinación de FeNO no mejoró los resultados. Pediatr Pulmonol. 2019;54: 1141-8.

 

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Las sibilancias inducidas por el ejercicio y las sibilancias relacionadas con alergia a mascotas o polen fueron predictores importantes de persistencia de sibilancias en la adolescencia.  Ninguna de las pruebas realizadas (espirometría, FeNO, pruebas de punción cutánea y pruebas de provocación bronquial por ejercicio, metacolina y manitol) predijo  con más fuerza que los síntomas informados. Las pruebas clínicas pueden ser importantes para el diagnóstico de asma, pero el historial médico es más útil para predecir el pronóstico en niños referidos para asma. Pediatr Pulmonol. 2019;54: 1156-61

 

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Caos familiar y control del asma. Este estudio examinó las relaciones entre la depresión de padres e hijos y los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), el funcionamiento familiar y el control del asma infantil en una muestra de jóvenes de minorías urbanas con asma no controlada. Los resultados destacan el caos familiar como un mecanismo subyacente a la relación entre la depresión de los padres y el control del asma infantil. Abordar la depresión de padres e hijos, las rutinas familiares y la previsibilidad pueden optimizar los resultados del asma. Pediatrics. 2019; 144: e20182758

 

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Las malas condiciones del vecindario han establecido asociaciones con una salud infantil más pobre. En este estudio los autores verifican si las relaciones familiares positivas pueden proteger a los jóvenes, que viven en vecindarios peligrosos y / o desordenados, de los malos resultados del asma. El estudio concluye que "cuando los jóvenes viven en vecindarios peligrosos y / o desordenados, la alta calidad de la relación familiar puede proteger a los jóvenes de los malos resultados del asma. Aunque es posible que las familias no puedan cambiar sus vecindarios, sí pueden facilitar mejores resultados de asma en sus hijos a través de relaciones familiares sólidas." Pediatrics. 2019; 144: e20183300

 

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El objetivo de este estudio fue comparar el flujo de aire espiratorio máximo en niños nacidos con bajo peso (<1500 g) y pretérminos (< 32 semanas), durante la adolescencia tardía y la edad adulta temprana, con el control de los individuos nacidos con peso normal al nacer (> 2499 g) o a término. Las personas nacidas muy prematuras o con muy bajo peso al nacer corren el riesgo de no alcanzar su potencial de crecimiento completo de las vías respiratorias en la adolescencia y la edad adulta temprana, lo que sugiere un mayor riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la edad adulta posterior. Lancet Respir Med. 2019;7: 677-86

 

 

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