Pregunta
Siguiendo las recomendaciones de la GEMA, una vez iniciado el tratamiento con montelukast en un paciente, quería saber si se recomienda la suspensión del mismo, si el paciente continúa con reagudizaciones y considerar que el fármaco no es eficaz en el pacie
Respuesta
Hay que subrayar y recordar que los glucocorticoides inhalados (GCI) son en cualquier edad el tratamiento preventivo de elección en el asma. Los GCI son superiores a Montelukast en la reducción de exacerbaciones y son los medicamentos controladores recomendados para conseguir globalmente los objetivos del tratamiento, es decir, para controlar los síntomas de asma, prevenir el riesgo de exacerbaciones y alcanzar la mejor función pulmonar con mínimos efectos secundarios.
Así lo afirman las guías de práctica clínica (British guideline on the management of asthma SIGN, la Iniciativa Global para el Asma GINA, Guía sobre Asma Infantil del sistema nacional de salud, GEMA) con un grado alto grado de evidencia y recomendación fuerte a favor. Respecto al Montelukast, estas mismas guías lo sitúan en el segundo escalón de tratamiento (inicio de tratamiento controlador) como una segunda opción en caso de no poder utilizar GCI, e indican valorar el resultado a corto plazo y cambiar si no se consigue el buen control del asma.
Con lo cual podemos responder tu pregunta: Sí, si se ha iniciado tratamiento con Montelukast y no hemos alcanzado el control suspender y comenzar con GCI a dosis bajas o medias según situación clínica
