Pregunta
En el escalón 2 del tratamiento de fondo del asma dice Montelukast si no es posible CI. ¿Cuándo no es posible? Supongo que se refiere a lesiones o problemas de la boca pero no se me ocurren más situaciones en las que no sea posible. Es verdad que vienen de especializada con montelukast como primer escalón y cuesta a veces convencer a la familia y a los del hospital para cambiar.
Respuesta
En la práctica es excepcional que no puedan utilizarse los corticoides inhalados excepto en pacientes en los que por alguna limitación física no es posible garantizar una técnica de inhalación aceptable. Algunas veces hay reticencias en los padres por el miedo a los efectos secundarios de los corticoides, que en general desaparecen si los profesionales dedicamos el tiempo necesario para informarles de la superioridad de estos fármacos y del favorable perfil beneficio riesgo cuando los utilizamos a las dosis bajas o medias habituales en el asma. Pero lo más frecuente es que la indicación proceda de algunos profesionales, que utilizan montelukast como primer escalón de tratamiento preventivo, a pesar de que las pruebas sobre la inferioridad de los antileucotrienos respecto a los corticoides inhalados para alcanzar el control del asma son contundentes y en contra de las recomendaciones sobre los escalones del tratamiento del asma de todas las guías. [/accordionslide] [/iceaccordion]
