Pregunta
¿Qué dosis administráis o recomendáis de salbutamol nebulizado en urgencias? Ya sé que sería mejor administrarlo como MDI con cámara con/sin mascarilla, pero si se usa nebulizado, ¿a qué dosis?
Respuesta
La dosis recomendada de salbutamol nebulizado es de 0,15 mg/Kg (mínima 2,5 mg y máxima 5 mg) se prepara la dilución añadiendo suero salino fisiológico hasta completar 5 ml de volumen total y se conecta a un flujo de Oxígeno de 6-8 L/min. Repetir cada 20 minutos, si es necesario, hasta tres nebulizaciones en una hora (revisión crisis aguda de asma en www.uptodate.com. La British Guideline on the Management of Asthma, que tanto nos gusta y tanto citamos, en sus recomendaciones para el tratamiento de la crisis grave de asma y/o de riesgo vital, redondea y recomienda 2,5 mg en niños menores de 5 años y 5 mg en mayores de 5 años. Es una pauta seguida en muchos protocolos de asma en atención primaria y servicios de urgencias de hospital. Se ha demostrado que el uso de salbutamol nebulizado produce mayor incremento de la frecuencia cardiaca y prolongación de la estancia hospitalaria, comparada con la administración mediante MDI con cámara espaciadora y que debe reservarse para el tratamiento de crisis graves, los pacientes con asma de riesgo vital y las pocas situaciones en que no sea posible la administración con cámara.
