Las características clínicas son esenciales para el diagnóstico del asma bronquial. Sin embargo, la importancia relativa de las diferentes características aún no está clara.
Objetivo. Evaluar la importancia relativa de diversas características clínicas en el asma bronquial utilizando un modelo de árbol de decisión.
Métodos. Los investigadores analizan retrospectivamente datos de múltiples cohortes prospectivas (2005-2020), que incluyeron a 4417 pacientes con síntomas similares al asma.
Más InformaciónResumen
Esta guía está diseñada para ayudar a las familias a tomar decisiones rápidas y eficaces ante una crisis de asma en su hijo/a. La pauta actual actualiza el tratamiento incorporando la estrategia de rescate antiinflamatorio, que recomienda asociar un corticoide inhalado (ICS) siempre que se utilice salbutamol, permitiendo tratar de forma simultánea tanto la broncoconstricción como la inflamación interna de las vías respiratorias.
1. ZONA ROJA: CRISIS GRAVE (EMERGENCIA SANITARIA)
Signos de alarma de gravedad (Actuación inmediata):
Considere inmediatamente que la situación es de extrema gravedad si el niño/a presenta uno o varios de los siguientes síntomas:
- Cianosis: Labios o uñas de color azulado o pálido.
- Tiraje: Se le hunden las costillas o el cuello al respirar intensamente.
- Dificultad de habla o marcha: Solo puede decir palabras sueltas o no puede caminar debido a la fatiga o ahogo.Afectación neurológica: Decaimiento extremo, somnolencia o pérdida del conocimiento.
Para situarnos en la valoración de una crisis de asma vamos a acudir al siguiente ejercicio práctico:
Caso Clínico de Simulación
Paciente: Niño de 3 años que acude a urgencias por dificultad respiratoria en el contexto de una crisis asmática.
- Exploración física: Al quitarle la camiseta se observa aleteo nasal y tiraje subcostal evidente. No se palpa contracción del músculo escaleno, pero sí se hunde el hueco supraesternal.Auscultación: Presenta sibilancias audibles tanto al tomar aire como al expulsarlo (inspiratorias y espiratorias). La entrada de aire está disminuida en ambas bases pulmonares.
- Constantes: Su saturación de oxígeno en aire ambiente es del 91%, por lo que el enfermero le coloca una cánula nasal a 1.5 litros por minuto, logrando estabilizar su SaO₂ en 94%. Su frecuencia respiratoria es de 42 rpm (tiene taquipnea para su edad).
