Boletín Respirar. Enero 2021

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Boletín informativo Respirar 29 de enero-2021

AEPap responde a preguntas sobre COVID-19

Resumen 

Desde AEPap recibimos el encargo de responder a una serie preguntas que se plantean en nuestras consultas durante la pandemia . El Grupo de Vías Respiratorias como otros grupos de trabajo de AEPap participó respondiendo de manera breve mediante y ha elaborado las respuestas basados en la mayor evidencia actualmente disponible. Las respuestas han sido editadas tmbién en un video de duración corta, con un formato ágil y dinámico. 

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Preguntas y respuestas

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Resumen

El aire que respiramos influye decisivamente sobre la salud respiratoria de la población y especialmente en la infancia y las personas de edad avanzada que son las más vulnerables. La contaminación ambiental es un factor de primer orden para el deterioro de la salud en general y especialmente la salud respiratoria. La contaminación proviene de varias fuentes: 1.  del interior (de la vivienda o de la escuela), 2 del exterior procedente del tráfico de automóviles y de la industria. En esta sección vamos a intentar responder a preguntas relacionadas con la influencia de la contaminación y la salud en la infancia y adolescencia.


 

¿Puede la contaminación ambiental agravar la infección por SARS-CoV2 ?

Si, como consecuencia de una exposición prolongada a un ambiente contaminado las personas padecen con más frecuencia una serie de enfermedades (cardiovasculares , endocrinas, respiratorias) que a su vez son factores de riesgo para padecer una enfermedad COVID-19 grave. Esto fue expuesto en un estudio llevado a cabo en 71 provincias italianas (a 27 de abril de 2020) con los datos de calidad del aire correspondientes a las concentraciones promedio en los años 2016 a 2020 (1)

COVID-19 contaminacion

Environ Pollut. 2020 Sep;264:114732 https://doi.org/10.1016/j.envpol.2020.114732


En la misma línea, un estudio realizado en los EE.UU, observó una mayor proporción de muertes en personas de raza negra en Nueva York, donde se detectaban altos niveles promedios de material particulado PM2.5. Concluyeron que las comunidades de color de bajos ingresos han tenido exposiciones históricas a niveles más altos de contaminación del aire y esa exposición crónica empeora las enfermedades subyacentes, muchas de las cuales representan factores de riesgo para COVID-19 grave (2).

Tanto PM2.5 como PM10 conducen a una inflamación sistémica con una sobreexpresión de PDGF, VEGF, TNFa, IL-1 e IL-6,  incluso en sujetos sanos, no fumadores y jóvenes,  directamente relacionado con la duración de la exposición al contaminante (3). Las personas mayores con una exposición prolongada a la contaminación poseen un sistema inmune debilitado, por lo que el virus se propagaría de forma más eficaz produciendo daño tisular, liberación masiva de citoquinas proinflamatorias, hiperinflamación pulmonar y síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, que es la principal causa de mortalidad por COVID-19. 

Según un estudio de la Escuela de Salud Pública de Chan Harvard T.H. que utilizó los datos recopilados de aproximadamente 3000 condados de EE. UU. reveló que el aumento de solo 1 microgramo/m3 en la exposición crónica a PM2.5, aumentó la tasa de mortalidad en un 15% (4).

    1.  Fattorini D, Regoli F. Role of the chronic air pollution levels in the Covid-19 outbreak risk in Italy. Environ Pollut. 2020 Sep;264:114732. doi: https://doi.org/10.1016/j.envpol.2020.114732
    2. Brandt EB, Beck AF, Mersh TB. Air pollution, racial disparities, and COVID-19 mortality. J Allergy Clin Immunol 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.035
    3. Pope 3rd C.A., Bhatnagar A,  McCracken JP, et. al.  Exposure to fine particulate air pollution is associated with endothelial injury and systemic inflammation. Circ. Res. 2016; 119 (11), 1204e1214.
    4. Wu X, Nethery RC, Sabath BM, et al. Exposure to Air Pollution and COVID-19 Mortality in the United States. medRxiv. 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054502.t 

 

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Documento REGAP21

regap-21-2Acceso en este enlace


Publicaciones Enero-2021

pai-2021-01Esta investigación sobre fenotipos  de clases latentes revisó los estudios sobre trayectorias de las sibilancias en la infancia para identificar los factores de riesgo específicos de grupo desde el nacimiento hasta la adolescencia.  Sus hallazgos confirman la consistencia de los grupos de trayectoria de sibilancias definidos por el inicio, la prevalencia máxima y la duración. Con la excepción de la relación entre antecedentes familiares de asma y sibilancias persistentes en la niñez, los factores de riesgo de sibilancias que se sospechan comúnmente (atopia, sexo masculino, duración corta de la lactancia materna, exposición al tabaco, asistencia a la guardería y tener hermanos) no son específicos de la trayectoria. Pediatr Allergy Immunol. 2021; 32 (1): 34-50

 



pai-2021-01Estudian la repercusión en la función pulmonar de la bronquiolitis aguda (BA) mediante el análisis de la respiración tidal (ART) comparando con lactantes sanos desde el inicio de la BA y los días 7 y 30 de evolución. Los autores encuentran una mejoría de la función pulmonar en los lactantes con BA, incluso in tener síntomas,  pero sigue siendo inferior a la de los lactantes sanos a los 30 días. Concluyen que la restauración de la  función pulmonar en el tracto respiratorio inferior fue un proceso de larga duración, y el ART es un método útil y fácil para la función pulmonar en los bebés que puede ayudar a  predecir el daño persistente de las vías respiratorias pequeñas.  Pediatr Allergy Immunol. 2021; 32 (1): 60-66

 

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