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Impacto de la natación en los niños con asma severo (Cuba)
 

Resumen

Esta experiencia recoge los resultados obtenidos por el Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara (Santa Clara - Cuba),  en la intervención sobre niños con asma severa, aplicando educación, ejercicios respiratorios y natación, con el fin de mejorar su calidad de vida y facilitar sus incorporación plena a la sociedad.
 

Introducción

En los últimos años se ha despertado el interés de la comunidad internacional en ir a la busqueda de tratamientos no farmacológicos para el control del asma bronquial con vistas a ofrecer a estos pacientes una mejor atención y calidad de vida. Dentro de estas alternativas terapéuticas tenemos las terapias naturales, basadas en el conocimiento de la enfermedad por parte del paciente (educación sanitaria), las medidas preventivas y la práctica de ejercicios respiratorios y la natación.
Al realizar ejercicios respiratorios se fortalecen los músculos que intervienen en la respiración y accesorios a esta, aumenta la movilidad de la caja torácica y el diafragma, creándose además focos de excitación en la corteza cerebral.
La natación se desarrolla en un medio cálido y húmedo y es un método fortalecedor de la musculatura esquelética y respiratoria. Es capaz de aumentar la capacidad vital y lograr que el niño recupere la confianza en si mismo.
La información que sigue resume nuestra experiencia en intervención sobre niños con asma severa, aplicando educación, ejercicios respiratorios y natación, con el fin de mejorar su calidad de vida y facilitar sus incorporación plena a la sociedad.

Experiencia

Material y Métodos

El Programa intervino en un grupo de 75 niños asmáticos severos entre 6 y 14 años (76% varones) , en un periodo comprendido entre septiembre de 1997 hasta junio de 1999, incorporados al área terapéutica de natación ubicada en la piscina "Martires de Barbados" (el total de niños con asma severo matriculados). Todos los niños procedian de la consulta de alergologia del Hospital Pediatrico Universitario "Jose L. Miranda".
Los criterios de inclusión fueron: exacerbaciones frecuentes, síntomas continuos, actividad física limitada, no respuesta al tratamiento farmacológico, con un FEV1 con un valor inferior al 60% de previsto para el paciente.
Se realizaron tres evaluaciones: al inicio, al año y a los dos años (cierre del estudio).
En la primera se realizó una encuesta e historia clínica individual; y a partir de ahí, de forma personalizada se inició el programa de rehabilitación, que incluyó actividades educativas, ejercicios respiratorios y natación. Con una frecuencia de tres veces por semana.
Al año se realizó una nueva encuesta, que permito clasificar a los niños como evolución satisfactoria (menos de 10 crisis y ningun ingreso) y no satisfactoria (10 o más crisis e ingresos hospitalarios). Tras esta primera evaluación se realizo un grupo de actividades educativas a pacientes y familiares y se continuó con los ejercicios y la natación.
Al segundo año se volvió a realizar la encuesta y evaluación.
Además del numero de crisis y hospitalizaciones, se evalúo el tratamiento farmacológico y la presencia de enfermedades concomitantes.

Resultados

Al año de tratamiento el 73 % de niños presentaban menos de seis crisis/año, ascendiendo a un 90% al segundo año. Al final de este ultimo ciclo solo el 4% de los niños presentaban una evolución desfavorable. A la entrada en el programa todos habían tenido más de 2 ingresos en el año anterior; al año de participación en el programa el 90.7% no habían vuelto a ingresar y esta cifra ascendió al 96% al segundo año. Antes del programa el 100% de los pacientes utilizaban medicación de control a altas dosis; al año el 29,3% de los niños ya no precisaban tratamiento y al 52 % se les había podido reducir la dosis. Estos resultados se mantuvieron en el segundo año, quedando sin tratamiento el 38,7%.
Todos los resultados fueron significativos (p<0.000 para un alfa de 0,05)
La siguiente tabla resume los resultados del programa

 

Nuestras reflexiones

Aunque siempre es necesario el desarrollo de otros estudios que abarquen un mayor universo de pacientes y periodo de tiempo, consideramos que la estrategia combinada de educación al niño y su familia asociada a ejercicios respiratorios y natación es capaz de mejora la calidad de vida de los niños con asma severo, reduciendo sus síntomas, los ingresos, el uso de medicación y mejorando la autoestima de estos.