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Tener alergia a  2 o más alimentos   es un factor de riesgo potencial para una mayor obstrucción del flujo de aire de las vías aéreas pequeñas entre los niños con asma, lo que destaca la necesidad de un seguimiento clínico cercano y mejores estrategias de intervención para estos pacientes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121:588-593.

 

 

annals-allergi-asthma-nov-18Mejorar la programación de la consulta del paciente tras el alta de un paciente aumenta el seguimiento del paciente y reduce la readmisión por asma después de la hospitalización pediátrica por dicha dolencia. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121:561-567.

 

 

 

jaci-11-18A 560 niños con diagnóstico médico de asma se les realizó una espirometría antes y después de los broncodilatadores. Se definió que un niño tenía un fenotipo de "obstrucción por atrapamiento de aire"; en aquellos que hubo un aumento de más del 10% en la capacidad vital forzada (FVC) después de la administración del broncodilatador o si la puntuación z de FVC era menor que -1,64. El 14% de los niños cumplieron con los criterios para este fenotipo y tenían más probabilidades de tener exacerbaciones del asma y estar en los escalones más altos de tratamiento. La espirometría estándar  podría ayudar a identificar a niños con mayor riesgo de asma inestable. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2018; 142:1090‐1099.e4

Clinical_Exper_aler-nov-2018En un estudio realizado en 806 mujeres, sus parejas (padres biológicos del bebé) y sus hijos, se pone de manifiesto que la atención cuidadosa del control materno del asma, la monitorización de los niveles de vitamina D y la corrección de la insuficiencia al inicio del embarazo, así como  el mantenimiento en niveles suficientes durante el embarazo son potencialmene preventivas en el asma o sibilancias recurrentes de los hijos. Clin Exp Allergy. 2018 Nov 21. doi: 10.1111/cea.13320.

 

pai-nov-18La respuesta a Betaadrenergicos de acción larga (LABA) parece relacionarse con polimorfirmos de nuecleótido único. Una revisión sistemática intenta aclarar esto. Se incluyeron estudios farmacogenéticos en pacientes con asma y respuesta a LABA como resultado. La variante ADRB2 rs1042713 se asocia de manera más consistente con la respuesta a LABA en niños pero no en adultos. Los autores proponen realizar un ensayo clínico que ayudaría a verificar si los pacientes con  tal variante responden a los LABA con los consecuentes beneficios para un tratamiento más afinado. Pediatr Allergy Immunol. 2018 Nov;29(7):705-714

 

jaci-2018-11Un estudio relaciona que la abundancia de Lactobacillus durante una infección respiratoria aguda (IRA) por Virus Sincitial Respiratorio  (RSV)  en el periodo de lactancia se asocian con un riesgo reducido de sibilancias infantiles a la edad de 2 años. Lactobacillus también ocupó el primer lugar entre los diferentes géneros en un modelo que distingue a los bebés con y sin sibilancias subsiguientes. J Allergy Clin Immunol. 2018 Nov; 142 (5): 1447-1456.e9.

 

thorax-11-18En la infancia y la adolescencia, el sobrepeso y la obesidad, especialmente el sobrepeso persistente, se asociaron con evidencia de obstrucción de las vías respiratorias, incluidas las vías respiratorias pequeñas. Thorax. 2018;73:538-545   

 

 

 

thorax-11-18Cohorte de nacimientos EuroPrevall: La prevalencia de sibilancias en la primera infancia varió considerablemente en toda Europa. Las infecciones del tracto respiratorio inferior, la asistencia a la guardería, la exposición postnatal al humo y el género masculino son factores de riesgo importantes. Thorax. 2018;73:1049-1061

 

 

logo-pulmonary-medicineEfecto de la posición del cuerpo sobre la función pulmonar: una revisión sistemática. La posición del cuerpo influye en los resultados de las pruebas de función pulmonar (PFP), pero la posición y la magnitud óptimas del beneficio varían entre las poblaciones estudiadas. Las PFP se realizan habitualmente en posición sentada. Se debe considerar la posición supina además de sentado para las PFP en pacientes con enfermedad neuromuscular (ENM) y lesión medular (LM). Cuando se trata de pacientes con cardiopatias, neumopatías, LM, ENM u obesidad, se debe tener en cuenta que la función y la fisiología pulmonar están influenciadas por la posición del cuerpo.BMC Pulmonary Medicine. 201818:159  

AI-portada 130

 Atención en guarderías y riesgo de asma: una revisión sistemática. Los niños que asisten a una guardería durante los primeros años de vida tienen un mayor riesgo de sibilancias recurrentes durante los primeros tres años y asma antes de los seis años, pero no después de esa edad. Este riesgo se debe tener en cuenta para informar a los padres a fin de elegir qué tipo de cuidado deben recibir los niños durante la infancia y para implementar medidas preventivas para reducir su impacto. Allergologia et Immunopathologia. 2018; 46: 578-584

 

 AI-portada 130El asma infantil en otros países. Hospitalizaciones por exacerbación del asma en niños chilenos.  A casi la mitad de los pacientes no se les diagnosticó asma en el momento de la hospitalización a pesar de tener un historial médico que sugería la enfermedad. En los pacientes con diagnóstico firme de asma, se encontraron factores potencialmente modificables como mala adherencia al tratamiento y mala técnica de inhalación. Los autores reivindican la implementación de un programa nacional de asma que incluya educación médica continua para el diagnóstico correcto y el seguimiento de estos pacientes y la educación sobre el asma para pacientes y cuidadores. Allergologia et Immunopathologia. 2018; 46: 533-538

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