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Iniciamos esta sección con preguntas que se hicieron en el foro del taller Manejo integral del asma en Atención Primaria de la plataforma Moodle del Curso AEPap 2017 celebrado en Madrid en febrero de 2017. El foro se extendió de enero a marzo de 2017. El Grupo de Vías Respiratorias ha considerado que, dado el interés de las preguntas que se hicieron, merece sean referenciadas en esta sección.

 Gracias a las doctoras Maite Callén Blecua e Isabel Mora Gandarillas que respondieron a las preguntas. Esperamos que esta sección contribuya a responder muchas preguntas que nos hacemos en nuestra práctica profesional.

Diagnóstico de Asma.

    1. Diagnóstico en menores de 5 años
    2. Estudio de sensibilización a alergenos
    3. Fenotipos de asma
    4. Sibilantes felices
    5. Diferencia entre escalas clínicas para la valoración de la gravedad
    6. Volumen espiratorio forzado (FEV1). Valores

 

Tratamiento farmacológico del asma

    1. Broncodilatadores de accion corta
      1. Dosis de salbutamol con MDI y  cámara para las crisis de asma
      2. Dosis de salbutamol nebulizado
      3. Uso de salbutamol en niños pequeños (6-12 meses)
      4. ¿Cuándo priorizar Terbutalina frente a Salbutamol?
    2. ¿Combinación de beta-2 de acción corta y Corticoides Inhalados en crisis?
    3. ¿Tras una crisis de asma se debe añadir budesonida 15-30 días?
    4. ¿Qué papel tiene el Bromuro de Ipratropio en crisis sibilantes?
    5. ¿Montelukast si no es posible administrar Corticoides Inhalados?
    6. ¿Montelukast y Azitromicina en niños pequeños como tratamiento de fondo?
    7. ¿Montelukast para niños con fenotipo sibilante transitorio?
    8. ¿Cuánto tiempo debemos mantener Montelukast para considerar que no es eficaz?
    9. ¿Cuándo se debe suspender Montelukast?
    10. Uso de anticuerpos monoclonales anti IgE en el asma grave
    11. Pauta de retirada de corticoides inhalados (CI)
    12. ¿El tamaño de la cámara importa?

 

Sin educación no hay control del asma

Consideraciones


Realizar un diagnóstico adecuado y proponer un tratamiento basado en las recomendaciones es muy importante, pero sin educar al niño y la familia es muy difícil alcanzar y mantener el control de la enfermedad en el tiempo.

Educar significa transmitir conocimientos y habilidades de forma progresiva para fomentar la autonomía familiar, incluyendo contenidos sobre el concepto de asma como enfermedad crónica, los desencadenantes, el manejo de los inhaladores adecuados a la edad o los planes de autocontrol individualizados. Respecto a estos últimos hay pruebas de su eficacia para mejorar el control y la calidad de vida de los pacientes y sus familias, pero su uso parece estar poco extendido entre nosotros.

Para hacer educación se necesita un esfuerzo de organización de la consulta y de colaboración con enfermería, requiere tiempo, dedicación, coordinación, material educativo, habilidades de comunicación y algunas cosas más, pero el esfuerzo merece la pena.
No nos olvidemos de educar!

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