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Pregunta

¿Es necesario el estudio en todos los niños con asma leve y controlado?. Nosotros no lo podemos hacer en Atención Primaria y en el servicio de alergia del hospital, tras hacerle el estudio casi siempre indican tratamiento con inmunoterapia que  está realmente indicada en pocos casos, por eso, en general me resisto a hacer la derivación.

Respuesta

El estudio alérgico no es imprescindible para hacer el diagnóstico del asma, pero si por la anamnesis se sospecha, la positividad de las pruebas aumenta la probabilidad que los síntomas se deban al asma. La mayoría de guías y expertos recomiendan realizar un Prick test, prueba de elección por su sensibilidad y especificidad, sencillez de realización y bajo coste y alternativamente o si existen dudas, Ig E específica. Además del valor pronóstico y predictivo, el estudio es útil para establecer las medidas de evitación correspondientes a cada paciente. En España sigue siendo minoritaria la disponibilidad de Prick test en AP, decisión que priva a los pediatras de tener todas las herramientas necesarias para poder hacer un abordaje integral del niño con asma. De la necesidad de derivación para realizar el estudio se derivan además otras consecuencias, como comentas, no ajustadas a las recomendaciones.

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