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Datos básicos del caso

Irene tiene 13 años y está diagnosticada de asma desde los 3 años. En la actualidad recibe tratamiento de fondo con corticoide inhalado (budesonida 200mcg/dia), solo usa broncodilatador de acción rápida cuando precisa.
El año pasado ha estado bien, sin ingresos, con una crisis de asma catalogada como leve y con uso de beta-2 adrenérgico de alivio menos de dos veces por mes. Desde hace tres meses, coincidiendo con el inicio del curso escolar refiere tos nocturna, casi a diario.
La exploración en la consulta (12 de la mañana) es normal, aunque esa noche se ha sentido mal y ha estado tosiendo. Su espirometría presenta un FEV1 del 83%, con FVC y mesoflujos normales. Se opta por indicarle una tabla quincenal con el medidor de FEM, que sabe usar desde hace años en la consulta.

A los 15 días vuelve con los siguientes resultados:

FEM máximo 450 440 420 x 420 450 440 420 400 430 450 420 x 440
FEM mínimo 345 360 300 420 380 300 340 335 380 300 410 335 410 375
%variabilidad 25% 20% 30% x 10% 35% 25% 20% 5% 30% 10% 15% x 15%


Gráfico representando los resultados:

caso-fem-1


Preguntas de Autoevaluación del caso 1  

Seleccione su respuesta a las cinco preguntas que le proponemos. Luego conozca las respuestas correctas pulsando en "ver respuestas"

1.-¿Cuántos días ha presentado variabilidad Irene?

2.-La conclusión del caso es

3.-Según sus resultados el asma de Irene debería considerarse en la actualidad como ...

4.-La actitud clínica a seguir será...

Irene ha presentado variabilidad siete días (20% o más), de los cuales tres han sido de 30% o más. Por lo tanto sus síntomas nocturnos son atribuibles al asma; por lo que precisará de un reajuste terapéutico respecto a su asma y monitorizada hasta controlar su variabilidad, así como deberan identificarse posibles factores agravantes de su asma. Con los datos obtenidos Irene deberá ser clasificada al menos como asma parcialmente controlada; si bien, y según la evolución, podría llegar a ser clasificada como asma no controlada.

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