cámara espaciadora.-buscar
en(sistemas de inhalación)
|
cartuchos presurizados.- o
MDI.
buscar
en
(sistemas de
inhalación)
|
|
catarro.- termino que procede del
griego y hace referencia a la producción de mocos, aunque
popularmente el catarro se asocia más al hecho de tener tos. Esta
producido por virus (cientos diferentes) y se caracteriza por
mocos, tos, a veces estornudos (que no deben ser confundidos con
alergia) y posiblemente fiebre. Los catarros pueden actuar como
desencadenantes de crisis de asma en niños ya asmáticos. En ningun
caso los catarros conducen, son la causa, del asma. El concepto de
"catarro mal curado" es erróneo (aunque muy popular). Sinónimos de
catarro son: infección respiratoria de vías altas - rinitis aguda
- resfriado común. |
código de colores.- sistema
internacional que permite identificar a los corticoides
inhalados (color marron) de los broncodilatadores de
acción rápida (color azul). Los nuevos medicamentos,
aunque de forma incompleta, han mantenido la regla:
broncodilatadores de acción prolongada (color verde),
nedocromil (color amarillo), seretide (color fucsia). ver (medicinas
para el asma)
|
colchón.-es uno de
los lugares preferidos de residencia de los ácaros .
Todo niño con asma y sensibilización a ácaros debe
establecer medidas de protección ambiental, que incluyen
el uso de fundas en la almohada y el colchon.
ver (ácaros) (protección ambiental) (fundas)
|
colores.- buscar
en (código de colores) (semáforo)
|
concordancia.-estrategia en la
relación médico-paciente, auspiciada desde sus
orígenes por la Royal Pharmaceutical Society of Great
Britain , en el tema de la toma de medicinas (medicine
taking). Se puede extender su concepción a otras
facetas de dicha relación (medidas preventivas, toma de
responsabilidades por parte de los pacientes). En esta
web hay una sección dedicada a la educación basada en
la concordancia.
|
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corticoides inhalados.-familia de los
antiinflamatorios inhalados para el tratamiento de fondo
del asma. Lo forman budesonida, dipropionato de beclometasona,
fluticasona, triamcinolona entre otros).
El primero también está disponible para nebulizadores. Su posición en la escalera terapéutica es el
control de asma moderado y grave. ver (antiinflamatorios)
(escalera terapéutica) (medicinas para el asma)
|
corticoides orales.-medicina
con dos indicaciones en el asma:1.-ayudar al control de
la crisis moderada y grave. 2.-tratamiento de fondo en el
asma grave que no responde a los otros tratamientos de
fondo. ver (antiinflamatorios)
(escalera terapéutica) (medicinas para el asma) (crisis)
|
crisis.-crisis de asma, episodio de
duración variable (minutos a días) en el que el niño
presenta sibilancias acompañadas, de forma variable, de
tos, fatiga, sensación de ardor , opresión o quemazon
de pecho, o dolor torácico, disnea o sensación de falta
de aire, en ocasiones graves puede aparecer cianosis
(ponerse azul) y las sibilancias dejan de oirse. El
tratamiento de la crisis se hace con broncodilatadores de
acción rápida y si está es moderada o grave se pueden
añadir corticoides. ver
(medicinas para el asma) (broncodilatadores
de acción rapida) (signos de alarma) (calendario de
crisis) (sintomas de asma) (rescate)
|
|
cromonas.-familia de los
antiinflamatorios inhalados para el tratamiento de fondo
del asma. Lo forman el cromoglicato disódico y el
nedocromil sódico. El primero también está disponible
para nebulizadores. Su posición en la
escalera terapéutica es el control de asma leve. ver
(antiinflamatorios) (escalera
terapéutica) (medicinas para el asma)
|
cromoglicato disódico.-Antiinflamatorio
inhalado de la familia de las cromonas para el
tratamiento de fondo del asma. ver
(antiinflamatorios) (cromonas) (escalera terapéutica)
(medicinas para el asma)
|
cucaracha.-alergeno capaz de provocar
asma. En Estados Unidos es muy común, mientras que en
España no es nada frecuente. Los tipos más frecuentes
son la cucaracha periplaneta y la blatella germánica. ver (alergeno) (alergia)
|
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cumplimentación.-en sentido estricto
es en el grado o nivel de obediencia a las ordenes
médicas. En el asma es muy importante ya que está
demostrado que la inconstancia en la toma de la
medicación de fondo repercute en un mal control del
asma. El problema esta en las estrategias (educación,
comunicación) a emplear para lograr un buen
cumplimiento. ver
(educación) (concordancia) |
|
deporte.-el
ejercicio físico (jugar, hacer deporte) es esencial para
el desarrollo integral de los niños. Todo niño
asmático debe hacer el deporte que le guste, incluso de
competición (docenas de campeones olímpicos son
asmáticos). Un porcentaje variable de niños asmáticos,
presentarán sintomas cuando hacen ejercicio. Los
deportes más asmógenos son los sostenidos (carrera
libre, ciclismo, futbol, baloncesto..) y menos los
secuenciales (tenis, yudo...). El unico deporte
contraindicado (raro en niños) es el buceo con bombonas
de aire. Por contra la natación es un excelente deporte
para el niño con asma. Los niños con AIE deben utilizar
un broncodilatador de acción rápida 15-20 minutos antes
del inicio del ejercicio, realizar precalentamiento
adecuado y evitar cambios bruscos de temperatura antes,
durante y despues del ejercicio. ver
(test ejercicio) (broncodilatadores de acción rápida) |
dermatitis
atópica.-cuadro cutánea que se
presenta desde cualquier edad, habitualmente en brotes y
de diversas formas (eczema en placas, irritaciones en las
flexuras de brazos y piernas, dermatitis plantar juvenil,
dermatitis perioral). Muy relacionado con el asma (como
factor de riesgo para desarrollarla) ver
(atopia) (etac)
|
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dermatophagoides.-buscar
en (ácaros)
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desencadenantes.-sustancias,
circunstancias o acciones capaces de provocar sintomas
agudos de asma. Algunos de ellos son: alergenos,
ejercicio, emociones, frío, strees, procesos
infecciosos(como la gripe), medicinas. ver
(alergenos) (deporte) (protección ambiental)
|
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diagnóstico de alergia.-el
diagnóstico de alergia referida a asma,
persigue la identificación de alergenos causantes y
desencadenantes de la enfermedad. La principal
herramienta in vivo (sobre el paciente) es el prick test. Consiste en la colocación
de una gota de extracto de alergeno sobre la piel,
traspasando la gota con una lanceta o (aguja especial de prick), con lo que introducimos una minima cantidad de
alergeno. Se esperan 15-20 minutos y se realiza la
lectura del habón (roncha). Si esta es mayor de 3x3 mm
se considera positivo y por tanto sensibilizado a dicho
alergeno. Un prick suele hacerse a varios alergenos a la
vez (los más comunes de cada zona), incorporando
controles positivo y negativo. Los principales estudios in vitro (sobre
muestras del paciente) son
la evaluación en sangre de la IgE total y de la
específica a esos alergenos (RAST), la eosinofilia en
sangre y los eosinofilos en moco nasal. El RAST es
equiparable en resultados al prick. El Phadiatop® es un
test que se realiza con una minima cantidad de sangre y
que dice "si-no" a si se está sensibilizado frente a
aeroalergenos (sustancias que respiramos: ácaros, polen, epitelio de
animales...). El Phadiatop Infant®
tambien dice si-no, pero a una mezcla de aeroalergenos y alergenos
alimentarios. ver
(alergia) (diagnóstico de asma)
|
|
diagnóstico de asma.-el
asma es un diagnóstico clínico. Con una buena historia,
evaluación de antecedentes familiares y antecedentes
personales del niño y una buena exploración (signos y
sintomas de asma) se puede realizar el diagnóstico de
asma. Cuando los niños son mayores y colaboradores se
realizarán pruebas de función pulmonar para corroborar
el diagnóstico. El diagnóstico de alergia es
complementario. No todos los niños con asma son
alérgicos. El diagnóstico precoz de asma debería
establecerse, o descartarse, cuando un niño ha
presentado tres crisis. ver
(asma) (sintomas de asma) (función pulmonar)
(diagnóstico de alergia)
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dipropionato de beclometasona.- buscar en
(beclometasona)
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disnea.-uno de los
sintomas cardinales del asma. Significa sensación de
falta de aire o dificultad para respirar. Solo los niños
mayores son capaces de expresarla. ver
(sintomas de asma)
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dolor torácico-uno de los sintomas
cardinales del asma , pero el peor identificado por
niños, padres y sanitarios. ver
(sintomas de asma)
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efa.-
federación europea de asociaciones de asmático |
ejercicio.- buscar
en (deporte) (test de ejercicio)
|
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eosinofilia.-buscar
en (diagnóstico de alergia)
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escalas.-
existen escalas para evaluar diversos aspectos del asma como la
calidad de vida. La gravedad de la crisis de asma también se
puede evaluar con escalas, siendo las más conocidas la de Wood-Downes
(modificada por Ferrés) y la Scarfone (un poco más compleja al
requerir medición de saturación de oxígeno)
|
escalera terapéutica.-
sistema que organiza en peldaños o escalones el tratamiento de
fondo de asma. Básicamente habría cinco peldaños: 1(sin
tratamiento de fondo), 2(antiinflamatorio inhalado tipo cromona,
corticoide inhalado a baja dosis o antileucotrieno) 3(corticoide
inhalado a dosis media, ocasionalmente asociando broncodilatador
de acción prolongada o antileucotrieno) 4 (igual que el tres
pero corticoides a dosis alta) y 5 (corticoides orales y otros
tratamientos con inmunosupresores, etc). Cada escalon se
correspondería con la severidad del asma (leve-moderado-grave)
y formas intermedias. Existe disparidad de opiniones de cómo
subir y bajar la escalera. Algunos propugnan empezar en el
escalon inmediatamente por encima del que en teoria le
correspondería al niño, para luego bajar la dosis una vez
estabilizado. Otros plantean empezar desde su escalon justo o
uno más abajo. ver
(severidad del asma)
|
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esfuerzo.-buscar
en (deporte) (test de ejercicio)
|
espirometria.-
es una prueba de función pulmonar que se realiza con el
espirómetro. La más importante en el asma es la espirometría
forzada, en la que el niño debe realizar una maniobra con el
máximo esfuerzo, lo cual requiere edad suficiente y
colaboración. La espirometria aporta valores referidos a los
volumenes de aire que es capaz de inspirar y espirar el niño y
de los flujos que genera (volumen/tiempo). Los más importantes
son los espiratorios. En el asma existe una disminución de los
volumenes y flujos principales, en especial el que somos capaces
de generar en el primer segundo (llamado VEMS o FEV1) que se
afectan especialmente en las crisis de asma, y los flujos de
vias medias (mesoflujos o FEF25-75) que disminuye en el asma
cronificado, dando una curva flujo-volumen concava. Con la
espirometría podemos hacer tres tipos de test: 1 (espirometria
normal o de seguimiento), 2 (test de broncodilatación) y 3 (test
de provocación, uno de los cuales es el test de ejercicio). ver
(función pulmonar) (test de broncodilatación) (test de
provocación) (test de ejercicio)
|
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espirometro.-buscar
en (espirometría)
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etac.-ETAC, estudio
multicéntrico internacional cuyo objetivo es evaluar la
relación entre dermatitis atópica y asma
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extracto alergénico.- Sinónimo de vacuna
alergénica. Es un preparado que contiene alergenos obtenido mediante
extracción de los constituyentes activos de sustancias animales y
vegetales. Por tanto no son el alergeno o la proteina causante de la
alergia en estado puro, sino un preparado, lo más estandarizado posible
(en teoria) y más puro disponible. En la actualidad están dandose
importantes pasos en el campo del análisis el ADN, lo que permitiría
una estandarización y purificación al máximo de los preparados (es
decir dejando solo los alergenos), o incluso producir vacunas desde la
ingenieria genética (vacunas recombinantes, anticuerpos monoclonales,
plasmidos de ADN). ver
(inmunoterapia) (alergeno) (alergia)
|
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evitación.- buscar
en (protección ambiental) |
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factores de riesgo.-buscar
en (riesgo de tener asma) (riesgo
vital)
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fadiatop.-Phadiatop®.
buscar en
(diagnóstico de alergia)
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|
fev1.- FEV1. buscar
en (espirometría)
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fiebre del heno.-se utiliza como
sinónimo de rinitis-rinconjuntivitis alérgica (RCA). Su
acepción es del todo incorrecta pues la RCA no se
acompaña de fiebre y la causa no es el heno sino el
polen. ver (rinitis alergica)
|
|
fisioterapia.-tratamiento
complementario del asma, cuyo proposito es enseñar a
respirar adecuadamente. Incluye educación respiratoria,
autocontrol de la respiración, relajación, limpieza,
sincronización y otro tipo de técnicas.
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formoterol.-buscar
en (broncodilatadores de acción
prolongada)
|
|
formas de presentación.-el asma se
puede presentar en diversa maneras. Las tres más
habituales son: (1) en crisis, con períodos entre una y
otra en los que el niños está asintomático, y con la
función pulmonar normal; (2)de forma persistente, en la
que el niño tiene fundamentalmente tos y una función
pulmonar baja, presentando ocasionalmente disnea y sibilancias, especialmente al hacer deporte y jugar, y en
ocasionaes variabilidad en la función pulmonar; y
(3)asma inducido por ejercicio, en el que el niño
presenta sintomas de asma cuando parctica deporte
generalmente intenso. ver (sintomas
de asma) (deporte) (variabilidad)
|
|
fluticasona.- antiinflamatorio
inhalado de la familia de los antiinflamatorios
corticoideos tratamiento de fondo del asma. Apto para
todas las edades. ver
(antiinflamatorios) (escalera terapéutica) (severidad
del asma) (medicinas para el asma)
|
|
fumar.- buscar
en (tabaco)
|
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función pulmonar.-estado en el que
se encuentra el aparato respiratorio, respecto al manejo
de los volumenes de aire inspirados y espirados y los
flujos producidos (velocidad de aire por segundo). La
función pulmonar (en relación con el asma) se mide
fundamentalmente con el espirómetro. La espirometría
puede realizarse a partir de los 5 años, si bién su
fiabilidad mayor se obtiene a partir de los 7-8
años.Existen otros aparatos como son el medidor portatil
de pico flujo o instrumental más complejo para función
pulmonar en lactantes. La función pulmonar también
puede evaluarse en aspectos como la oxigenación y el
intercambio de gases. ver
(espirometria) (medidor de pico flujo)
|
|
fundas.- fundas
antiácaros. buscar en
(protección ambiental) |
|
gato.-el epitelio y pelo de gato es,
de entre el resto de animales, el alergeno más potente
para producir enfermedades alergicas. Un niño con asma
no debería tener gato en casa. ver
(alergeno) (alergia)
|
|
genes.-buscar
en (herencia)
|
gina.-GINA,
Iniciativa global para el asma.
Proyecto de ambito mundial auspiciado por la
Organización Mundial de la Salud y un improtante
planteal de sociedades cientificas y organizaciones
sanitarias nacionales e internacionales. El primer dossier GINA
data de 1.995. La ultima actualización es del 2002.
|
|
gramíneas.-grupo de plantas y
hierbas (la habitual de las praderias), cuyo polen se
comporta como alergeno. Algunas de ellas son la Poa pratensis, dactilis
glomerata, festucum, etc.
ver (alergeno) (alergia)
|
|
gravedad del asma.- buscar
en (severidad del asma)
|
|
gripe.-enfermedad virica causada por
el virus de la gripe, que en niños asmáticos puede
provocar una reacción inespecífica que conlleve un
crisis asmática grave. Se recomienda vacunar al niño
con asma todos los años a partir de los 6 meses de vida |
|
herbaceas.-especies del reino vegetal,
generadoras de polen y por tanto capaces de producir
alergia. Ejemplos son la
artemisa y la alfalfa. ver
(alergeno) (alergia) |
herencia.-la
herencia en el asma juega un papel decisivo. Los hijos de
padres asmáticos tienen más asma que los hijos de padres sin
asma. Parece claro que no se debe a un único gen sino a varios
(herencia poligénica), cuya confluencia determinaría no solo
la existencia del asma, sino también la severidad de este y la
respuesta adecuada o no a los tratamientos
|
hepa.- filtros
HEPA. buscar
en (protección ambiental)
|
|
hiperreactividad bronquial.-o hiperrrespuesta
bronquial (HRB) es una respuesta exagerada de la vía aerea, ante
estímulos diversos /específicos e inespecíficos) que se manifiesta
como obstrucción del flujo aereo, pudiendo llegar a presentar sintomas
(sibilancias, tos...) y alterando la función pulmonar (disminuyendo el
FEV1... ). En el asma hay HRB, al menos en los momentos en que hay
sintomas. No obstante hasta el 10% de la población de la población no
asmática puede presentar HRB si se le provoca con un test. ver (asma)
(función pulmonar) (test de provocación)
|
|
hongos.- o mohos. Sus esporas son capaces de
comportarse como alergenos, desencadenando asma. Ejemplos son:
alternaria, penicillium, aspergillus y candidas. ver
(alergeno) (alergia)
|
|
hudson.-
cámara de Hudson.
buscar en
(sistemas de inhalación)
|
|
humo tabaco.-buscar
en
(tabaco) |
inflamación.-es el
fenómeno fisiopatológico que subyace en el asma. Su
importancia es tal que se define al asma como una
enfermedad inflamatoria crónica. En las personas
predispuestas genéticamente una serie de agentes
etiopatogénicos (como pueden ser los alergenos)
provocarían en la pared de los bronquios una cascada de
reacciones en las que estan implicadas celulas
inflamatorias (linfocitos, mastocitos, monocitos, macrógfagos,
eosinofilos...), moléculas de adhesión
(ICAM-1, ICAM-2...), mediadores químicos (histamina, leucotrienos...). Todo este conjunto (bien llamado sopa
inflamatoria) generaría una serie de procesos,
entre ellos unos bronquios más sensibles (hiperrreactividad bronquial) a futuros contactos con
desencadenantes, que al producirse provocarían los
sintomas de asma. ver(asma) (sintomas de asma)
(hiperreactividad bronquial)
(linfocitos T)
|
|
inhibidores de los leucotrienos.-buscar en
(antileucotrienos)
|
|
inmunoglobulina E.- IgE. Anticuerpo
implicado en los procesos alérgicos. buscar
en (atopia)
|
|
inmunoterapia.-la inmunoterapia con
alergenos consiste en la administración subcutanea de
cantidades gradualmente crecientes de un extracto alergénico, a un sujeto alérgico para mejorar la
sintomatología causada por la exposición posterior al
alergeno causante, modificando la respusta inmunológica
del individuo frente a dicho alergeno. La inmunoterapia
para la alergia a himenopteros (abejas) es muy eficaz. En
cuanto a su papel en el asma, en la actualidad diversos
estudios y metaanálisis han puesto de relieve su
eficacia, si bién sigue controvertido un aspecto tan
importante como son las indicaciones de la misma. En
principio estaría indicada en niños mayores de 5 años
y con asma alérgico mediado por IgE, y la GINA establece
que debería ser considerada cuando la evitación de los
alergenos no es posible y la medicación adecuada no es
capaz de controlar los sintomas de asma. Existen, aunque
raras reacciones mortales con la inmunoterapia. Se están probando nuevas
vías para administrar inmunoterapia,
siendo la sublingual la de un futuro más prometedor. ver
(extracto alergenico) (alergia) (alergeno) (gina)
|
|
ipratropio.-medicina
broncodilatadora, que ha demostrado mejorar algo los
efectos del salbutamol cuando se usan asociadas en
lactantes con asma. Nunca debe usarse sola para el
tratamiento de la crisis. ver
(crisis) (medicinas para el asma)
|
|
isaac.-ISSAC, estudio
multicentrico internacional que evalua prevalencia del
asma (fase1), factores de riesgo (fase2), y tendencia en
el tiempo(aumento de prevalencia) (fase3) |
|
ketotifeno.-antihistaminico. buscar
en (antihistamínicos) |
|
limpieza.-medida de primer orden en la
evitación de desencadenantes, espeicialmente el polvo de
casa, los ácaros y los mohos. ver
(protección ambiental) |
|
medicinas para el asma.-Podemos
clasificar las medicinas del asma en tres categorias: 1.-para
el tratamiento de fondo (grupo de antiinflamatorios)
formado por cromonas (nedocromil sodico y cromoglicatodisodico), corticoides inhalados
(budesonida,
dipropionato de beclometasona, fluticasona, triamcinolona
y otros), inhibidores de los leucotrienos (montelukast, zafirlukast). 2.-para el tratamiento de la crisis de
asma, formado por los broncodilatadores de acción
rapida (salbutamol, terbutalina). 3.-Medicinas
especiales. Se utilizan en determinadas
circunstancias, como son los corticoides orales (utiles
tanto en la crisis como en el tratamiento de fondo), los
broncodilatadores de acción prolongada (salmeterol y formoterol), el bromuro de ipratropio y las
teofilinas. ver:
puedes buscar cualquier medicamento en su
letra correspondiente. |
medidas
de evitación.- buscar
en
(protección
ambiental)
|
medidor de pico flujo.- o medidor de
pico máximo espiratorio o medidor de FEM, PEF o PEFR. Mal llamado
miniespirómetro. Todos estos nombres puede recibir un
sencillo instrumento capaz de aportar la información
sobre unos de los parametros de la función pulmonar. Es
transportable y relativamente barato. Deben usarse solo
los homologados. Muy util para el autocontrol del asma en
el domicilio, ya que permite saber cuando la función
pulmonar esta descendiendo y así tomar las medidas terapéuticas oportunas. Solo se recomienda para niños
con asma moderado y severo. Para pruebas diagnósticas es
imprescindible en el test de variabilidad, y menos util
en los de broncodilatación y ejercicio (mejor , si se
disspone de él, utilizar espirómetro). ver (test
de variabilidad) (función pulmonar)
|
miniespirómetro.-Este
concepto equivocado hace referencia al medidor de pico de flujo.
buscar
en
(medidor
de pico flujo)
|
|
mohos.-buscar
en
(hongos)
|
|
montelukast.- buscar
en
(antileucotrienos)
|
|
morir por asma.- buscar
en
(riesgo
vital)
|
|
muerte
por asma.-buscar
en
(riesgo
vital) |
|
nebulizadores.- buscar
en (sistemas de inhalación)
|
|
nedocromil sódico.-Antiinflamatorio
inhalado de la familia de las cromonas para el
tratamiento de fondo del asma. ver
(antiinflamatorios) (cromonas) (escalera terapéutica)
(severidad del asma) (medicinas para el asma) |
|
obstrucción bronquial.-buscar
en (broncoconstricción) |
|
peak flow.- pico flujo flujo
espiratorio máximo (FEM). buscar
en
medidor
de pico flujo
|
|
phadiatop.- buscar
en (diagnóstico de alergia)
|
|
polen.-uno de los principales
alergenos. Ejemplos son el polen de : gramíneas, malezas, árboles y
arbustos. ver
(alergeno) (alergia) (calendario polínico)
|
|
polinosis.-alergia al polen.
Se relaciona tanto con el asma bronquial como con la rinoconjuntivitis
alérgica. ver
(polen) (calendario polínico)
|
|
polvo doméstico.-al polvo
domestico no se le ha podido dar la justa importancia que pueda tener en
el asma, dado que en él habitan los ácaros y se encuentran restos de
otros alergenos (esporas e hongos, polen, epitelio de animales, etc),
que serían en realidad los alergenos del polvo, que sin estos sería
una sustancia inerte.
|
|
protección ambiental.-conjunto
de medidas, adaptadas a cada niño, relativas a la evitación de los
principales desencadenantes de su asma, así como de irritantes
ambientales comunes, en especial el tabaco en el hogar. Por ejemplo
contra los ácaros las medidas más efectivas son la retirada de objetos
que acumulen polvo en su habitación (alfombras, moquetas, estanterias
de libros, cortinas) la limpieza en humedo y las fundas antiacaros en
colchon y almohada. Las aspiradoras con diversos sistemas de filtro (HEPA...)
parecen ser utiles pero su coste es excesivo como para ser una medida de
primera línea.
|
|
provocación.- buscar
en
(test
de provocación)
|
|
prueba de esfuerzo.- buscar
en
(test
de ejercicio)
|
|
pulmones.- buscar
en (aparato respiratorio) |
RAST.-buscar
en (diagnóstico de alergia)
|
|
reacción alérgica.-
buscar
en
(alergia)
|
|
reacción inflamatoria.- buscar en
(inflamación)
|
|
reflujo gastroesofágico.-enfermedad
del aparato digestivo asociada con gran frecuencia al
asma de los lactantes. Dicha asociación es variable, de
tal manera que algunos lactantes con asma presentan RGE
debido a la disminución del angulo de His por
insuflación pulmonar, y otros con RGE presentan asma por
paso de material digestivo a vias aereas
|
|
rescate.-atajar una crisis en sus
inicios, a traves de una identificación precoz de los
sintomas por parte del niño y la familia y un
tratamiento inmediato con broncodilatadores de acción
rápida.ver (crisis)
(autocontrol) (broncodilatadores de acción rápida)
|
|
reversibilidad.-mejora de la función
pulmonar tras la administración de un broncodilatador de
acción rápida. ver (test de
broncodilatación)
|
|
riesgo de tener asma.-existen muchos
factores implicados en el desarrollo de asma. Algunos son
imposibles de modificar con nuestra intervención
(marcadores de riesgo): como es el sexo masculino o la
herencia genética. Otros pueden ser modificados y por
tanto objeto de intervención sanitaria y social, como es
la contaminación ambiental o el tabaco. En esta web
existe una sección dedicada integramente a desgranar
estos factores de riesgo
|
|
riesgo vital.-existen niños con
asma, aproximadamente 1-2 de cada 100 asmáticos,
susceptibles de tener un episodio de riesgo vital (de
morir). Aunque los factores que definen ese riesgo no
están rotundamente establecidos algunos de los más
aceptados son: (a)niños crisis severas y de inicio
habitualmente rápido o muy rápido, (b) niño que ha
requerido hospitalización por asma en unidad de cuidados
intensivos en el año anterior, (c)niño que precisa
corticoides orales o corticoides inhalados a muy alta
dosis a sociados a otros medicamentos para el control de
su asma, y este es incompleto, (d) niño que en los
supuesto períodos entre crisis y crisis de asma mantiene
una función pulmonar alterada, y (e)malos cumplidores de
tatamiento a pesar de tener un asma moderado o severo. En
esta web existe una sección que específica más de una
docena de factores de riesgo
|
|
rinitis alérgica.- o
rinoconjuntivitis alérgica. Forma parte de la triada de
la atopia. Se asocia con mucha frecuencia a asma. Sus
sintomas clinicos fundamentales son: prurito o picor
nasal y conjuntival, rinorrea, estornudos e afectación
de las conjuntivas (edema, rojez).ver
(atopia) |
|
salbutamol.-buscar
en (broncodilatadores de acción rápida)
|
|
salmeterol.-buscar
en (broncodilatadores de acción
prolongada)
|
|
scarfone.-escala de Scarfone. buscar en
(escalas)
|
|
semáforo.-sistema de colores que
consiste en una tarjeta u hoja en al que se pone en
relación los sintomas de asma, los valores que se
obtienen con el medidor de pico flujo y la actitud que
debe tomar el paciente en cada caso. Verde: todo bien
/amarillo (se inicia una crisis) / rojo (alerta). Muy
util para casos que requieran un tratamiento muy precoz de
la crisis por su gravedad. ver
(rescate) (autocontrol) (educación)
|
|
sensibilización.-buscar
en (alergia)
|
severidad del asma.-existen varias de
clasificaciones de la severidad del asma infantil. El
tema es muy importante pues determina qué medicinas debe
tomar el niño entre otras cosas. Habitualmente se
utilizan varios elementos para definir la severidad:
numero y gravedad de los sintomas, incluido ingresos y
sintomas nocturnos, función pulmonar basal y durante los
sintomas y afectación de la vida diaria y escolaridad .
La forma más sencilla es clasificarlos en asma
leve-moderado-grave. El Expert Panel 2 (1997) plantea 4 gupos: leve intermitente, leve persistente, moderado
(persistente) y grave (persistente). leve: pocos sintomas, intercrisis con función pulmonar normal y
escasa interferencia en la vida diaria; grave
sintomas continuos, función pulmona alterada e
importante modificación de la vida diaria; moderada:
una situación intermedia. ver(medicinas
para el asma)
|
sibilancias.-el
sintoma por excelencia del asma.A veces tan intenso que
se oye sin fonendoscopio. Tiene otros nombres y sería el
equivalente al wheezing inglés.ver (sintomas de asma)
|
|
signos de alarma.-cuando acontece una
crisis existen una serie de señales de alarma que
obligan a acudir a un centro sanitario de inmediato. Los
más importantes son: perdida de conocimiento, ausencia de
pulso o pulso muy debil, ponerse azul (cianosis) en
especial uñas y labios o no es capaz de articular
palabras ni caminar. ver (crisis)
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sintomas de asma.- los más
importantes son : sibilancias, tos, dolor torácico y
disnea. Segun el lugar donde vivamos las personas pueden
darles otros nombres, asi las sibilancias las pueden
llamar pitos, pitidos, jija, silbos. La palabra fatiga es
una mezcla de sibilancias y trabajo respiratorio. El
dolor torácico puede ser representado por los niños
como opresión, ardor, quemazon, fuego en el pecho. Es
muy importante conocer el vocabulario que utiliza cada
persona.
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sistemas de inhalación.-La via más
adecuada de administración de medicinas para el asma es
la inhalatoria. Con la nueva linea abierta con los
antileucotrienos esto cambiará en poco tiempo. Los tres
sistemas principales de inhalación son (a)mediante
nebulizadores, (b)mediante los cartuchos presurizados o
MDI, directamente en la boca o acoplados a cámara (c)sistemas de polvo seco para inhalar. Los
nebulizadores son muy utiles en el manejo de la
crisis y tambien en el tratamiento de fondo pudiendo
administrarse cromoglicato, bromuro de ipratropio,
corticoides y salbutamol. Hay tres tipos de nebulizadores
: cámara de Hudson (mascarilla directa a una fuente de
oxigeno), mecanicos (compresores tipo CR-60® y similar)
y ultrasónicos (estos ultimos no son aptos para la
budesonida nebulizada). Los modernos nebulizadores se
accionan con la inspiración (optineb®). Los
cartuchos MDI (el inhalador clásico) requieren un
importante entrenamientosi se pretenden utilizar
directamente en boca, por lo que siempre deben usarse
acoplados a una cámara espaciadora (como una
botellita de plastico tansparente o botellita metalica
similar a una coctelera). Las cámaras deben ser de
calidad, faciles de lavar y usar. Existen cartuchos MDI
provistos de minicamaras espaciadores como la Jet®, y
otros accionados con la inspiración (autohaler®).. Los
sistemas de polvo seco se aplican directamene en la
boca y son muy fáciles de utilizar. Los más conocidos
son el turbuhaler®, el acuhhaler® y el aerolizer®. ver
(medicinas para el asma) |
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tabaco.-el tabaco tiene
varios papeles en el asma infantil. Por un lado los hijos
de madre fumadora durante el embarazo tienen más
epidosios de sibilancias y a una edad más temprana. Por
otro lado, una vez nacidos, los niños cuyo cuidador
principal fuma, desarrollan más precozmente asma que si
no fumará. Por ultimo el tabaco tiene un papel irritante
sobre las vias aereas, lo que facilita el desarrollo de
más procesos catarrales y el aumento de la
hiperrreactividad bronquial de los niños (fumadores
pasivos), lo que aumenta el numero de crisis y sintomas
de asma. Todo ello es motivo más que suficiente para que
en la casa de un niño con asma no se deba fumar nunca
(ni en la ventana) |
teofilinas.-medicina
de efecto broncodilatador. Su utilidad en niños ha ido
en descenso debido a su potencial efecto tóxico que
requiere la monitorización de sus niveles en sangre. En
los protocolos de tratamiento de las crisis de los paises
desarrollados se limita su uso a una ayuda en el
tratamiento de la crisis de asma grave que requiere
hospitalización, aplicandose por via intravenosa. En los
paises del tercer mundo su utilización, por sus bajos
costes, es más amplia, incluso como tratamiento de fondo
del asma. ver (escalera
terapéutica) (medicinas para el asma) (crisis)
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terbutalina.-buscar
en (broncodilatadores de acción
rápida)
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test de broncodilatación.- o
test de reversibilidad. Prueba diagnóstica que consite en la
realización de una espirometría, administrando a continuación un
broncodilatador de acción rápida (salbutamol en general) y pasados
15-20 minutos realizar otra espirometría. Si el FEV1 (un valor de la
espirometria) experimenta un incremento del 15 % ( o 9% si se compara
con el valor teórico del FEV1, no con el previo), el test es positivo.
Esta prueba si es positiva es diagnóstica de asma. Un test negativo no
lo descarta.Si no se dispone de espirometro se puede utilizar el FEM
(con el medidor de pico flujo) ver
(función pulmonar) (espirometría) (medidor de pico flujo)
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test de provocación.- prueba
diagnóstica que consiste en exponer a un individuo a una sustancia que
creemos es la acusante de sus sintomas. En asma hay varios tipos de test
de provocación : especificos (inhalado alergenos), e inespecificos
(inhalando metacolina, o suero salino, aire frio, haciendo ejercicio).
Antes de iniciar el test se realiza una espirometria, luego se va
exponiendo a la persona a dosis crecientes de la sustancia y haciendo
espirometrias sucesivas hasta comprobar o no que reacciona a ella
(reactividad bronquial). En especial las pruebas especificas tienen
riesgos. ver (función pulmonar)
(espirometría)
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test de ejercicio.-test de
provocación bronquial inespecífico. Mide la hiperreactividad bronquial
frente al ejercicio. La prueba clásica es la carrera libre. Se hace una
espirometría inicial y a continuación el niños corre durante 6
minutos con un esfuerzo aceptable. A veces debe suspenderse la prueba al
iniciar una crisis. Se realizan luego espirometrias seriadas para
comprobar el grado de caida en la función pulmonar (se acepta que una
caida del 15% del FEV1 respecto a la espirometria inicial es positiva).
Un test negativo no significa que el niño no tenga asma inducido por
ejercicio, pues los sintomas no tienen porque presentarse siempre que se
haga deporte. Si no se dispone de espirometro se puede utilizar el FEM
(con el medidor de pico flujo). ver (función
pulmonar) (espirometría) (medidor de pico flujo) (formas de
presentación)
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test de variabilidad.-prueba
diagnóstica de asma que consiste en valorar la diferencia que hay entre
el FEM obtenido en el domicilio a primera hora de la mañana y el
nocturno. Se pide al niño que durante 1-2 semanas registre en su
domicilio cada mañana y cada noche (12 horas de separación) el mejor
de los FEM obtenido de tres intentos. Se considera variabilidad positiva
si la diferencia es mayor del 20%. Cuando los datos se representan
graficamente se obtiene una representación tipica en dientes de sierra. ver
(función pulmonar) (espirometría) (medidor de pico
flujo) (formas de presentación)
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tos.-uno de los
sintomas cardinales del asma, a veces su unica forma de presentación
(típicamente nocturna). Siempre debe preguntarse a un niño con asma si
tose, pues podria ser un dato orientativo de variabilidad de la función
pulmonar.ver
(sintomas de asma)
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tratamiento.-
buscar en (protección ambiental) ( medicinas para el
asma) (antiinflamatorios) (inmunoterapia) |
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vacuna de alergia.-sinónimo de extracto
alergénico buscar en
(extracto alergénico) (inmunoterapia) |
variabilidad.- diferencia
que hay entre el FEM obtenido a primera hora de la
mañana y el nocturno. ver (test de variabilidad)
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virus.-agentes
causante de cuadros infecciosos, por lo general banales
pero suficientes para hacer que un niño asmático se
haga más hiperrreactivo y desencadanrle una crisis.
Evitar catarros, cuidarse bien cuando se tienen y
vacunarse de la gripe son medidas de protección muy importantes |
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wood-downes.-escala de
Wood-Downes. buscar en
(escalas) |
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zafirlukast.-buscar
en
(antileucotrienos) |
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de Respirar, el Portal
sobre el Asma en los Niños y Adolescentes
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