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Evidencias sobre Seguimiento

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Aspectos generales

Cochrane

• El ajuste de la intervención en el asma basada en óxido nítrico (comparada con síntomas con o sin espirometría) reduce la dosis final de Corticoide necesario (aunque no el computo total de corticoide necesario), en adultos, pero no en niños.
  No hay diferencias en los grupos en cuanto a exacerbaciones, espirometria, FeNo o control de sintomas
  Petsky HL, Cates CJ, Li AM, Kynaston JA, Turner C, Chang AB. Tailored interventions based on exhaled nitric oxide versus clinical symptoms for asthma in children and adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2
  http://www.cochrane.org/reviews/es/ab006340.html
   

Otras fuentes:

• La adecuada organización sanitaria en el primer nivel de atención mejora la asistencia y resultados de salud de los niños con asma (nivel 2-Bandol) Ñ 
• Es esencial una buena coordinación y comunicación entre los profesionales (nivel 3 -Can)
• Cada paciente con asma debe tener por escrito un plan de acción en caso de síntomas (nivel 2-Can)
• La monitorización de la función pulmonar en la consulta debería hacerse de rutina (nivel 3-Can)
• Los pacientes con asma severo o mal controlado deben ser remitidos al especialista de referencia (nivel 2-Can)
• Estudios no randomizados sugieren que el control por parte del especialistas es más efectivo que por el generalista (nivel 3-ClinEv issue 4)
  
  

Automonitorización con FEM (medidor de pico flujo)

Otras fuentes:

• La automonitorización del paciente es tan efectiva usando medidor de pico flujo como monitorizando los síntomas de asma (nivel 1-Can)
• El uso a largo plazo (más de un año) de un programa de automanejo en base al MEF es capaz de reducir hasta un 50% los incidentes relacionados con asma y mejorar la calidad de vida, respecto al sistema tradicional de seguimiento (nivel 2-POEMS)
• No es necesario el uso rutinario del medidor de pico flujo en domicilio para el seguimiento de todos los pacientes con asma (nivel 1-NEng), si bien podría estar indicado en aquellos con asma moderada y grave y en los que la caída matutina del pico flujo podría ser signo de mal control (nivel - 3 NEng)
• Un uso adicional del medidor de pico flujo puede ser en aquellos pacientes con pobre percepción de sus síntomas (nivel 3-Can)
• Cuando el asma es suficientemente severo como para requerir visitas al hospital, el uso de un plan en escalones en base a mediciones del MEF es capaz de reducir las revisitas en un plazo de 6 meses (NNT:4) (nivel 2 CATS)