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Evidencias sobre Educación Sanitaria

Los números entre paréntesis son citas bibliográficas que encontrará en la parte final (abajo) de esta pantalla

Conclusión general (1,2,3)

Cochrane (evidencias de Nivel I - Recomendaciones de tipo A):

• La educación es un componente esencial en el manejo del asma .
• La intervención en asma que incluye programas educativos encaminados al autocontrol en el domicilio es efectiva y mejora todo tipo de resultados (función pulmonar, síntomas, uso de medicación de rescate, días perdidos de actividad, calidad de vida y costes, entre otros). Esta efectividad es superior a los cuidados habituales.
• Aportar planes de acción por escrito que permitan el autocontrol asociados a:
• conocimientos sobre asma
• adquisición de habilidades y
• revisiones médicas periódicas

Resulta más efectivo que los cuidados habituales (que solo incluyen 1,2 o los tres items descritos arriba).

Educación en asma en niños y adolescentes (2)

Cochrane (evidencias de Nivel I - Recomendaciones de tipo A):

• Los programas educativos de automanejo del asma en niños, mejoran un amplio espectro de mediciones y resultados, por lo que deberían ser incorporadas de rutina en los cuidados del asma.
• La educación en el asma no debe asentarse solo en el uso de material escrito y audiovisual.
• Los programas de autocontrol mejoran la percepción de autoeficiencia de los padres.
• Los resultados en salud son evidentes ya desde los 6 meses y significativos a partir de los 12 meses.
• Los resultados son más evidentes en niños-adolescentes con asma moderada y grave.

Comparativa entre planes de accion para niños (7)
Cochrane (evidencias de Nivel I - Recomendaciones de tipo A):

• Cuando se comparan los planes escritos basados en síntomas con los basados en la medicion del FEM, se observa que ambos son equiparables (ingresos, uso de corticoide oral, días de colegio perdidos, función pulmonar, calidad de vida) excepto en que los planes basados en síntomas disminuyen el nº de visitas por síntomas de asma. Los niños muestran preferencia por el uso de la escala de sintomas respecto al medidor de FEM ,mientras que los padres les resulta indiferente.

Educación en asma en adultos (1)

Cochrane (evidencias de Nivel I - Recomendaciones de tipo A):

• Los programas de autocontrol asociados a un seguimiento médico regular son más eficaces que los cuidados médicos habituales, mejorando todo tipo de resultados en salud y de calidad de vida
• Los programas educativos disminuyen los costes (sumatorio de directos e indirectos) y resultan más baratos que los cuidados médicos habituales.
  

Dimensiones de los planes de acción por escrito (3)

Metanalisis en Thorax (evidencias de Nivel I - Recomendaciones de tipo A):

• Los planes escritos basados en síntomas parecen tener una efectividad equivalente a los basados en medición del pico de flujo (FEM)
• Los planes de acción más efectivos son aquellos que contemplan los 4 siguientes elementos:
  
  • el uso del mejor valor personal del FEM
    permiten la modificación de la dosis de los corticoides inhalados de fondo
  • permiten el uso precoz de corticoides sistémicos en la crisis
  • definen cuando solicitar consulta médica
• Respecto al modo de presentación de los planes: el uso del semáforo no es más efectivo que el uso de un texto escrito estándar
• El uso de cuatro puntos de acción no es más afectivo que el uso de 2 ó 3 puntos. Un punto de acción es un nivel de síntomas o de valor del FEM que determina una forma de actuar. Existen planes con, por ejemplo, cuatro puntos de acción, es decir establecen 4 niveles de síntomas y/o valor del FEM y según cada uno de ellos una acción diferente.
  

Intervenciones educativos que no han revelado eficacia

Cochrane (evidencias de Nivel I)

• Intervenciones de carácter breve sobre niños que han acudido recientemente a urgencias, y captados por este motivo, no han mostrado reducción posterior de visitas al hospital. (4)
• La aportación de información sobre asma a adultos, aunque parece mejorar la percepción de los síntomas, no mejora ningún resultado en salud (5)
• Las clínicas de asma (iniciativa frecuente en Reino Unido y Australia y consistente en centro de atención primaria dedicado exclusivamente a asma), no ofrecen mejores resultados en relación a los cuidados habituales ofrecidos desde los entornos habituales (centros de salud generales y hospitales). (6)
  

Fuentes bibliográficas

1.- Gibson PG, Powell H, Coughlan J, Wilson AJ, Abramson M, Haywood P, Bauman A, Hensley MJ, Walters EH Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. [Acceso al resumen]

2.-Wolf FM, Guevara JP, Grum CM, Clark NM, Cates CJ Educational interventions for asthma in children (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. [Acceso al resumen]

3.-Gibson PG, Powell H. Written action plans for asthma: an evidence-based review of the key components. Thorax 2004; 59: 94–99 [Acceso al resumen]

4.- Gibson PG, Powell H, Coughlan J, Wilson AJ, Hensley MJ, Abramson M, Bauman A, Walters EH Limited (information only) patient education programs for adults with asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. [Acceso al resumen]

5.- Haby MM, Waters E, Robertson CF, Gibson PG, Ducharme FM Interventions for educating children who have attended the emergency room for asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. [Acceso al resumen]

6.- Fay JK, Jones A, Ram FSF. Clínicas para el asma con base en la atención primaria. En: The Cochrane Library Plus en español, Issue 4. Chichester. UK: John Wiley & Sons, Ltd.; 2003. [Acceso al resumen]

7.-Bhogal S, Zemek R, Ducharme FM. Written action plans for asthma in children. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 issue 3. [Acceso al resumen]